Zespół dolegliwości po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Zespół dolegliwości po usunięciu pęcherzyka żółciowego Autor: Getty Images

Nie zawsze jest tak, że po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego zapominamy o problemach zdrowotnych. U części osób operowanych nadal występują mniej lub bardziej nasilone dolegliwości.

W medycynie opisywane są one jako zespół po wycięciu pęcherzyka żółciowego – Syndroma post cholecystectomiam.

Jeszcze kilka lat temu sądzono, że dolegliwości te mają związek z zaburzeniami trawienia, których powodem jest brak pęcherzyka. Obecnie wiadomo, że brak pęcherzyka nie powoduje istotnych zmian w procesie trawienia.

Dolegliwości po usunięciu pęcherzyka dotyczą od kilku do 30 procent operowanych z tego powodu.

Jakie objawy mogą się pojawić po wycięciu pęcherzyka żółciowego?

Objawy są zawsze zależne od podstawowej przyczyny wystąpienia zespołu. Najczęściej jednak chorzy mają silne bóle przypominające kolkę wątrobową. Zdarza się pobolewanie w nadbrzuszu, pod prawym łukiem żebrowym.

Często są to nudności, wymioty podbarwione żółcią lub wymioty sama żółcią. Chorzy tracą apetyt, chudną. Po zjedzeniu potraw tłustych, smażonych pojawiają się silne wzdęcia, biegunki lub zaparcia.

Ból, żółtaczka, podwyższona temperatura ciała mogą sugerować zmiany w drogach żółciowych.

Zobacz także: Próby wątrobowe w ciąży – jak odczytać wyniki badań wątroby w ciąży?

Badania, jakie poprzedzają rozpoznanie zespołu po wycięciu pęcherzyka żółciowego muszą wykluczyć inne dolegliwości, jak np. zapalenie trzustki, zaburzenia pracy żołądka i jelit, ponowne powstanie w drogach żółciowych kamieni.

W badaniach laboratoryjnych ocenia się aktywność aminotransferaz, fosfatazy zasadowej, morfologiczny obraz krwi, stężenie bilirubiny. Pomocne są także badania obrazowe, zwłaszcza USG i tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej.

Niekiedy konieczna jest endoskopowa diagnostyka jamy brzusznej.

Leczenie zależy od zmian i nieprawidłowości stwierdzonych podczas badań. U części chorych konieczne jest przeprowadzenie kolejnej operacji. U innych wystarczy leczenie objawowe i dietetyczne. Większość chorych potrzebuje leków uspokajających.

Sprawdź: Cholestaza w ciąży. Jak nie przegapić tej groźnej choroby

Źródło: www.mowimyjak.se.pl

Zespół dolegliwości po usunięciu pęcherzyka żółciowego Anna Jarosz

Pęcherzyk żółciowy

Dwa i pół tygodnia temu przeszedłem zabieg usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jestem na diecie wątrobowej. Przy wypisie ze szpitala lekarz prowadzący poinformował mnie, że mogę wypić jedną kawę. Po wypiciu rannej kawy występują u mnie luźne stolce, a c…

Mam biegunki po cholecystektomii laparoskopowej. Jak im zaradzić? Stosuję dietę, jem małymi porcjami i nic nie pomaga. Jestem 14 dni po laparoskopowej cholecystektomii. Teraz już nie kamień a wzdęcia i biegunki męczą mój brzuch….

Jestem już 10 dni po laparoskopowym usunięciu pęcherzyka żółciowego i nadal odczuwam ból z prawej strony. Ból jest punktowy między żebrami (z przodu i z boku tak jakby się łączył w jednym punkcie) i przyznam się, że mnie trochę niepokoi czy w środku …

Jestem miesiąc po laparoskopowym usunięciu pęcherzyka żółciowego. Od tego czasu mam problemy z wypróżnianiem się. Nie jest to problem zaparć ponieważ odczuwam potrzebę załatwienia się, ale nie mogę się wypróżnić. Czynność ta sprawia mi ból oraz zmusz…

Jestem już pięć tygodni po usunięciu pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową. Przed operacją miałam podwyższoną bilirubinę pośrednią 1,89, tydzień temu robiłam kolejne badanie bilirubiny pośredniej i wyszło 2,35, bilirubina bezpośrednia 0,49, pró…

Czytałam w internecie, że pacjenci bez pęcherzyka automatycznie tyją. Mój lekarz 1-go kontaktu twierdzi, że zna przypadki, gdzie wręcz odwrotnie – pacjenci chudli. Więc jak to jest? I czy jeśli epizod *ataku* ze strony pęcherzyka (właściwie to nie by…

Dwa miesiące temu usunięto mi pęcherzyk żółciowy – do tej pory stosowałem dietę wątrobową – ostatnio jednak zacząłem jeść to co jadłem przed zabiegiem choć nadal unikam bardzo tłustych i smażonych potraw. Mimo to odczuwam czasami chwilowe bóle brzuch…

Dlaczego nie można rozbić kamieni w pęcherzyku żółciowym metodą laparoskopową a na nerce jest to możliwe?…

Dwa miesiące temu stwierdzono u mnie kamicę pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych. Dostałam mechanicznej żółtaczki. Miałam już oczyszczone przewody żółciowe metodą endoskopową i założoną protezę, a ostatnio usunięty laparoskopowo pęcherzyk żół…

Jestem dokładnie 2 m-ce po usunięciu pęcherzyka żółciowego metodą klasyczną. Ogólnie czuję się dobrze, ale mam wątpliwości czy to jest prawidłowe. Otóż szew zewnętrzny zgoił się pięknie, szew wewnętrzny czuję pod palcami. Jest od początku wyraźnie po…

Mam ogromną prośbę. Proszę mi napisać dokładnie, jakie znieczulenie dają lekarze przed usunięciem pęcherzyka żółciowego? Gdzie to znieczulenie dają? Czy może w kręgosłup? …

Przeszłam zabieg usunięcia pęcherzyka żółciowego. Podczas zabiegu pojawił się mały problem związany z wprowadzeniem gazu do jamy brzusznej – lekarz, podobno z powodu mocnego umięśnienia brzucha, miał problemy z *dostaniem* się we właściwe miejsce i c…

U mojej mamy stwierdzono podejrzenie kamieni w pęcherzyku żółciowym. Została skierowana do szpitala w niedzielę w celu przygotowania się do kompleksowych badań. W poniedziałek po badaniu m.in. usg została skierowana na zabieg cholecystektomi laparosk…

Mam 27 lat. Okazało się po wykonaniu badania USG jamy brzusznej, że pęcherzyk żółciowy jest cienkościenny, a w szyi znajduje się złóg średnicy ok. 15 mm. Nie mam pojęcia czy po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego będę musiała przez resztę życia …

Jestem po usunięciu pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową. Jeśli chodzi o ból to był on najgorszy tuż po wybudzeniu, gdyż bardzo bolał mnie założony dren. Po wyjęciu go było o wiele lepiej. Teraz 5 dni po operacji pojawił się dziwny tępy ból po …

Mama leży w szpitalu przypuszczenia były, że ma kamicę żółciową. Okazało się jednak, że to nowotwór (miała operację, wycięto narośl wielkości około14mm zostało to wysłane do badania) lekarz prowadzący powiedział, że nie jest wesoło. Chciałabym sie do…

Po badaniach okresowych wynik bilirubiny wynosił od 2,6-4,8. Jestem trzy doby po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Czy bilirubina wróci do normy? Czy potrzebne są jeszcze dodatkowe badania? Dodaję iż próby wątrobowe mam w porządku, nie przechodziłam ż…

Leia também:  Como Recuperar Documento Word Que Não Foi Salvo?

Jestem 2 i pół miesiąca po laparoskopii. W dalszym ciągu odczuwam ból (czasami piekący) w prawym podżebrzu, miewam częste biegunki, zgagę, bolesne skręty jelit, a także utrzymujące się stany podgorączkowe. Miałam 17 marca USG, na którym wyszło, iż w …

Co to jest cięcie jedynkowe i kiedy jest stosowane? w jakich przypadkach?…

Dwa miesiące temu miałem usunięty pęcherzyk żółciowy z powodu kamicy żółciowej – obecnie jestem na diecie wątrobowej, czyli zero tłuszczu i używek – a jednak od tygodnia zaczął boleć mnie brzuch ponownie. Ciągle mi w nim coś chlupocze, zasysa i się p…

Czy ból brzucha po wycięciu woreczka może oznaczać nawrót kamicy?

Leki przeciwbólowe Olga Sierpniowska, mgr farm. Męczy Cię czasem ból głowy, zęba albo brzucha? W aptece można kupić bez recepty wiele leków przeciwbólowych w postaci tabletek lub kapsułek doustnych, maści, żeli i plastrów czy zawiesin lub granulatów.

Co szkodzi wątrobie? Maciej Klimczyk, mgr farm. Nasza wątroba musi znieść naprawdę wiele – alkohol, tłuste jedzenie, a przede wszystkim leki.

Wbrew pozorom problem ten dotyczy nie tylko preparatów wydawanych na receptę, ale także leków bez recepty.

Które leki są najbardziej szkodliwe dla wątroby oraz co możemy zrobić, aby wspomóc regenerację wątroby, jeśli już dojdzie do jej uszkodzenia?

Kiedy ból brzucha to atak woreczka żółciowego Małgorzata Grabowska, mgr farm. Zaczyna się niestrawnością, a prowadzi do bólu brzucha, a następnie kolki żółciowej. Tak właśnie wyglądają objawy kamicy żółciowej, która zwykle ma łagodne początki, więc można ją zbyt szybko zlekceważyć. Jak zapobiegać problemom z pęcherzykiem żółciowym? Kiedy iść do lekarza z “kamieniami w woreczku”?

Ból brzucha Andrzej Polski, dr n. farm. Ból brzucha dotyka czasem każdego z nas i może oznaczać niegroźne dolegliwości, ale także zwiastować poważniejsze problemy zdrowotne.

Skonsultuj się z lekarzem on-line

Potrzebujesz recepty? Odczuwasz niepokojące objawy? Teraz możesz odbyć konsultację z lekarzem nie wychodząc z domu.

Umów telekonsultację

  • Jaki lek zastosować zamiast Ranigastu? 6 odpowiedzi Andrzej, około 2 lat temu
  • Jaki zamiennik leku No-Spa nie zawiera laktozy? 3 odpowiedzi Ewa, około 2 lat temu
  • Czy Olfen Uno można łączyć z innymi lekami przeciwbólowymi? 12 odpowiedzi Paweł , około roku temu

Czy Duspatalin Gastro jest dostępny bez recepty? Czy można go już kupić w aptekach w Wawrze? 5 odpowiedzi TOMO, około roku temu

  1. Czy lek Structum 500 mg może powodować ból żołądka? 7 odpowiedzi Bruno, około roku temu
  2. Co pomoże na silny ból brzucha z wymiotami? 2 odpowiedzi Waldes993, około 2 lat temu
  3. Co brać zamiast Ranigastu? 2 odpowiedzi Andrzej, około 2 lat temu
  4. Czy ból brzucha i wzdęcia oraz brak miesiączki mogą wskazywać na ciążę? 252 odpowiedzi Bronislawa, około roku temu
  5. Czy lek Skudexa może uzależniać? 10 odpowiedzi gbv, około roku temu
  6. Co wziąć na silny ból brzucha z wymiotami? 1 odpowiedź Waldes993, około 2 lat temu
  7. Czy No-spę i Galospę można zastąpić Spastyną? 1 odpowiedź jama, około 2 lat temu
  8. Czy No-spę i Galospę można zastąpić Spastyną? 1 odpowiedź jama, około 2 lat temu

W jakim przypadku pacjent może uzyskać zniżkę na lek Proursan? Co lekarz musi zaznaczyć na recepcie, aby przysługiwała mi refundacja na ten preparat? 1 odpowiedź Tomasz.M, około roku temu

Jaki lek jest tańszym odpowiednikiem No-spa Forte? 1 odpowiedź Mila, około roku temu

Jaki jest tańszy zamiennik No-Spa Forte? 1 odpowiedź Mila, około roku temu

Ostatnio aktywni specjaliści:

Weronika Błaszczyk, lek. redaktor, lekarz Bartlomiej Owczarek administrator

Wycięcie pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową

Cholecystektomia laparoskopowa

Wskazania do zabiegu

  • kamica pęcherzyka żółciowego – najczęstsze jej objawy to: ból w prawym podżebrzu występujący po obfitym posiłku, mogący promieniować do łopatki, wymioty, dolegliwości dyspeptyczne, nietolerancja tłuszczów
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (objawy jak w kamicy tylko bardziej nasilone, często z gorączką) – zabieg wykonywany w trybie pilnym
  • ropniak pęcherzyka żółciowego (objawy jak w kamicy tylko bardziej nasilone, często z gorączką) – zabieg wykonywany w trybie pilnym
  • wodniak pęcherzyka żółciowego
  • polipy pęcherzyka żółciowego (wielkości >1cm lub powiększające się w trakcie kolejnych badań USG)
  • pęcherzyk żółciowy porcelanowy
  • choroby nowotworowe (rak pęcherzyka żółciowego)

Badania diagnostyczne

Zazwyczaj USG jamy brzusznej wystarcza do stwierdzenia patologii pęcherzyka żółciowego i powiązania z nim występujących u pacjenta dolegliwości.

W przypadku niejasności podczas USG można poszerzyć diagnostykę o TK lub MR jamy brzusznej.

Jeżeli z kamicą pęcherzyka żółciowego współwystępuje kamica przewodu żółciowego, przed cholecystektomią wskazane jest wykonanie ECPW (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) z rewizją dróg żółciowych.

Zalet metody laparoskopowej

  • mniejsze dolegliwości bólowe
  • szybszy powrót do aktywności fizycznej i zawodowej
  • lepszy efekt estetyczny
  • mniej zrostów w jamie brzusznej
Leia também:  Como Interpretar Odds Ratio Menor Que 1?

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do zabiegu operacyjnego zakłada wykonanie badań krwi obwodowej, moczu, EKG i innych zalecanych przez lekarza kwalifikującego do zabiegu i znieczulenia. Oprócz tego ważne są poniższe wskazówki:

  • pacjent przed zabiegiem pozostaje na czczo
  • w przypadku owłosienia skóry należy ogolić miejsce operacyjne
  • przed zabiegiem należy usunąć wszelkie ozdoby – „przekłucia” skóry i pępka
  • przyjęcie leków zażywanych wcześniej należy skonsultować z lekarzem i stosować się do zaleceń pielęgniarskich związanych z ich odstawieniem lub innym podaniem

Opis zabiegu operacyjnego

Wycięcie pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową polega na usunięciu całego pęcherzyka żółciowego z dostępu przez kilka otworów (zwykle 3-4) w jamie brzusznej. Na początku zabiegu po znieczuleniu ogólnym (uśpieniu) chorego do jamy brzusznej wkłuwa się igłę, przez którą podaje się dwutlenek węgla.

Celem jest oddzielenie od siebie narządów, które w normalnych warunkach ściśle do siebie przylegają. Następnie do jamy brzusznej wkłuwa się trokary (zaostrzone rurki), przez które wprowadza się kamerę i specjalne narzędzia chirurgiczne.

Chirurdzy patrząc na monitor mogą obserwować wszystko, co się dzieje w jamie brzusznej, a jednocześnie używać narzędzi, którymi operują. Zasadnicza część zabiegu polega na wypreparowaniu i zaklipsowaniu tętnicy i przewodu pęcherzykowego i odpreparowaniu pęcherzyka żółciowego od wątroby.

Wycięty pęcherzyk usuwa się na zewnątrz przez poszerzone cięcie po trokarze w okolicy pępka.

Operacja laparoskopowa a klasyczna cholecystektomia

W około 5% operacji zaistniałe okoliczności zmuszają chirurga do zamiany operacji laparoskopowej na „otwartą” (klasyczną cholecystektomię) w trakcie zabiegu. Do najczęstszych przyczyn takich sytuacji należą:

  • niejasna anatomia preparowanych struktur
  • krwawienie śródoperacyjne
  • masywne zrosty
  • pogorszenie parametrów krążeniowo-oddechowych przy stosowaniu odmy otrzewnowej

W cholecystektomii „na otwarto” dostęp do jamy brzusznej uzyskuje się przez kilkunastocentymetrowe cięcie pod prawym łukiem żebrowym.

Przeciwwskazania do planowego zabiegu

  • przeziębienie lub ostatnio przebyte zakażenia wirusowe
  • ciężki stan ogólny pacjenta, zwłaszcza niewyrównane choroby ogólnoustrojowe takie jak: choroba niedokrwienna serca (niedawno przebyty zawał serca), niewydolność krążenia, niewydolność oddechowa, zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie tętnicze. U większości pacjentów choroby te można jednak, pod warunkiem starannego leczenia i współpracy ze strony chorego, doprowadzić do stanu, w którym zabieg operacyjny można będzie bezpiecznie wykonać
  • ciężka skaza krwotoczna
  • brak wyników niezbędnych badań ( należą do nich m.in.: badania obrazowe i laboratoryjne, ew. biopsja)

Możliwe powikłania po zabiegu

  • krwawienia i krwiaki pooperacyjne
  • uszkodzenie przewodów żółciowych i/lub prawej tętnicy wątrobowej (występuje w 0,2 – 0,8% przypadków),
  • pooperacyjny wyciek żółci z możliwym żółciowym zapaleniem otrzewnej
  • powikłania związane z obecnością dwutlenku węgla i zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej w trakcie operacji są rzadkie i przemijające (nadciśnienie tętnicze, obniżenie wydolności serca, niemiarowość rytmu serca, zaburzenia oddechowe)
  • infekcja rany pooperacyjnej (w odległej perspektywie przepuklina brzuszna)
  • żylna choroba zakrzepowo – zatorowa (zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, zatorowość płucna)
  • ryzyko zgonu wynosi od 1,5 % do 2 %

Trzeba mieć na uwadze, że krwawienie, wyciek żółci czy uszkodzenie przewodów żółciowych stwierdzone po zabiegu mogą wiązać się z potrzebą ponownej operacji.

Postępowanie pooperacyjne

Niepowikłane leczenie pooperacyjne, a z takim najczęściej się spotykamy, kończy się wypisem ze szpitala najczęściej w drugiej dobie po operacji laparoskopowej i 6–7 dobie po operacji klasycznej.

Po operacji przez co najmniej 6 tygodni zaleca się znaczne ograniczenie wysiłku fizycznego oraz przestrzeganie diety lekkostrawnej (jedzenie nie powinno być tłuste i smażone oraz powodujące wzdęcia).

Po tym czasie dieta może być rozszerzana stopniowo do normalnej. Zwiększana powinna być również aktywność fizyczna.

U chorych z infekcją rany pooperacyjnej i/lub nieograniczających wysiłków fizycznych we wczesnym okresie pooperacyjnym, może dojść do powstania przepukliny brzusznej.

Pojawiająca się późno po operacji żółtaczka, gorączka, bóle, podwyższone próby wątrobowe, zazwyczaj świadczą o obecności złogów (kamieni) w przewodzie wątrobowym wspólnym lub o zwężeniu przewodu wątrobowego wspólnego na skutek uszkodzenia w trakcie przebytej operacji.

Czym jest zespół po cholecystektomii?

Zespół po cholecystektomii jest określeniem zespołu objawów – głównie bólów w nadbrzuszu, które czasem rozwijają się po cholecystektomii lub utrzymują się mimo wycięcia pęcherzyka żółciowego.

Zwykle nie mają one związku z drogami żółciowymi, a są najczęściej wywołane przez przepuklinę rozworu przełykowego przepony, chorobę wrzodową, zapalenie trzustki, zespół jelita wrażliwego, nietolerancję pokarmową.

Czasami objawy mogą być związane z drogami żółciowymi i są wówczas wywołane

  • kamieniem w przewodzie żółciowym wspólnym
  • długim kikutem przewodu pęcherzykowego
  • zwężeniem dróg żółciowych

Czym może grozić niewykonanie zabiegu?

Jeśli pacjent z objawową kamicą pęcherzyka żółciowego nie podda się operacji wycięcia pęcherzyka żółciowego, narażony będzie na powtarzające się napady kolki wątrobowej.

W następstwie może dojść do zapalenia pęcherzyka żółciowego, ze wszystkimi towarzyszącymi mu powikłaniami, takimi jak: ropniak pęcherzyka żółciowego, przedziurawienie pęcherzyka, przetoka miedzy pęcherzykiem a dwunastnicą lub jelitem (zagrożona niedrożnością żółciową jelita cienkiego).

Jeżeli złogi („kamienie”) z pęcherzyka żółciowego przedostaną się do dróg żółciowych, może pojawić się żółtaczka mechaniczna, a zalegające złogi w przewodzie żółciowym wspólnym mogą spowodować ostre zapalenie trzustki ze wszystkimi jego powikłaniami.

Przygotowano w oparciu o:

  1. Formularz zgody na zabieg opracowany przez zespół pod kierunkiem prof. dr hab. med. Marka Krawczyka.
  2. Postępowanie w kamicy żółciowej. Podsumowanie wytycznych European Society for the Study of the Liver 2016, dr n. med. Marcin Krawczyk, prof. dr hab. n. med. Piotr Milikiewicz.
Leia também:  Como Se Chamam As Pessoas Que Vivem Em Guimaraes?

Od 25 maja 2018 r. obowiązuje Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r.

w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) („RODO”), które przyznaje Państwu szereg praw związanych z przetwarzaniem Państwa danych osobowych…

Czytaj więcej o ochronie danych osobowych Ok, rozumiem

Cholecystektomia laparoskopowa – Praxis

Zabieg laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego w nomenklaturze medycznej zwany cholecystektomią laparoskopową wykonujemy w naszej lecznicy od 1993 roku.Z dumą podkreślamy, że byliśmy pierwszym ośrodkiem w tej części Polski (dawniej województwo koszalińskie) wykonującym ten rodzaj operacji.Do chwili obecnej wykonaliśmy około 4 000 tych zabiegów.

Cholecystektomia laparoskopowa uznawana jest obecnie za złoty standard w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego.

WSKAZANIA DO ZABIEGU

Najczęstszy wskazaniem jest kamica pęcherzyka żółciowego powodująca dolegliwości. Rozpoznanie potwierdza stwierdzenie kamieni w badaniu ultrasonograficznym.

Wskazaniem do zabiegu jest również podejrzenie polipa lub polipów pęcherzyka żółciowego. Zmiany te wykrywane są najczęściej przypadkowo, nie dają charakterystycznych dolegliwości i są traktowane jako stan przednowotworowy.

W trybie pilnym wykonuje się cholecystektomię u pacjentów z ostrym stanem zapalnym pęcherzyka.

PRZEBIEG CHOLECYSTEKTOMII LAPAROSKOPOWEJ

Cholecystektomia laparoskopowa jest zabiegiem mało inwazyjnym, polega na usunięciu pęcherzyka z wykorzystaniem kamery i specjalnych narzędzi. W celu wprowadzenia narzędzi wykonuje się 4 małe nacięcia powłok.

W jamie brzusznej wykonywana jest odma umożliwiająca przeprowadzenie operacji.W czasie cholecystektomii oceniana jest nie tylko okolica pęcherzyka i wątroby. Standardowo oglądane są narządy jamy brzusznej w celu wykrycia ewentualnych nieprawidłowości.

Operacja w części przypadków kończy się pozostawieniem w jamie brzusznej drenu na 1-2 doby.Cholecystektomia laparoskopowa wykonywana jest najczęściej w znieczuleniu przewodowym (zewnątrzoponowym), rzadziej w znieczuleniu ogólnym.

Rodzaj znieczulenia ustalany jest w czasie konsultacji anestezjologicznej przeprowadzanej najczęściej kilka dni przed operacją.

W około 1% planowych zabiegów zachodzi potrzeba zamiany laparoskopii na tradycyjną operację otwartą. Powodem może być np. krwawienie, nieprawidłowości lub wątpliwości anatomiczne, patologie nie stwierdzane przed zabiegiem uniemożliwiające kontynuację zabiegu metodą endoskopową.

MOŻLIWE POWIKŁANIA

Powikłania po cholecystektomii są rzadkie i mogą obejmować:

  • krwawienia do jamy brzusznej
  • wyciek żółci do jamy otrzewnej
  • urazy dróg żółciowych
  • infekcję lub opóźnione gojenie ran operacyjnych

Przeciwwskazania do leczenia operacyjnego:

  • Ciąża
  • Ciężki stan ogólny pacjenta
  • Niewydolność krążeniowo-oddechowa
  • Świeżo przebyty zawał serca
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi

ZALETY ZABIEGU

  • Jest to mało inwazyjny i bezpieczny zabieg
  • Krótki pobyt w szpitalu (1-2 dni)
  • Zmniejszenie bólu pooperacyjnego
  • Szybki powrót do pełnej sprawności (7-14 dni)

Zapalenie pęcherzyka żółciowego- kiedy i jak usuwać?

Laparoskopowa cholecystectomia (LCH), jest najmniej inwazyjną procedurą usunięcia pęcherzyka żółciowego. Od lat 90 technika ta zastąpiła rutynową cholecystectomie wykonywaną metodą klasyczną.

Od tych czasów operacja przy użyciu laparoskopii stosowana jest w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego, w ostrym i przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, polipowatości pęcherzyka żółciowego, akamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Dokładnie takie same wskazanie obejmowały dotychczas cholecystectomię wykonywaną metodą klasyczną. Obecnie wskazaniem do operacji metodą klasyczną z wyboru jest rak pęcherzyka żółciowego.

EPIDEMIOLOGIA:
W Stanach Zjednoczonych kamica pęcherzyka żółciowego występuję u około 20 mln osób. Natomiast w Europie Zachodniej dotyczy około 20% społeczeństwa. U około 10-15 % osób z kamicą pęcherzyka żółciowego nie występują żadne objawy.

U 20% osób wystąpią objawy kolki wątrobowej a u 1-4% osób wystąpią objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki na tle kamiczym, kamicy przewodowej i żółtaczki mechanicznej. Zapadalność na kamicę pęcherzyka żółciowego wzrasta wraz z wiekiem ze znaczną przewagą u kobiet.

Szczyt zachorowalności przypada między 50 i 60 rokiem życia i wynosi około 20 % u kobiet i 5% u mężczyzn.

CZYM SĄ KAMIENIE ŻÓŁCIOWE?
Kamienie zbudowane są najczęściej z cholesterolu, barwników żółciowych, jonów nieorganicznych (np. wapniowych) i białek.

Składniki te mogą występować w różnych proporcjach. Znaczną większość stanowią kamienie cholesterolowo-barwnikowe (mieszane).

Powstawaniu kamieni żółciowych sprzyja otyłość, dieta bogata w tłuszcze zwierzęce, hipercholesterolemia oraz cukrzyca.

KIEDY ZABIEG?
Laparoskopową operację pęcherzyka żółciowego należy przeprowadzić, w momencie powtarzających się ataków kolki żółciowej pod postacią silnych bóli okolicy podżebrza prawego, towarzyszącym promieniowaniem na prawe i lewe podżebrze z towarzyszącymi nudnościami, wymiotami oraz brakiem łaknienia. Dodatkowo mogą pojawić się dreszcze, gorączka i żółtaczka mechaniczna.

ZALETY OPERACJI LAPAROSKOPOWEJ:
Największą zaletą operacji laparoskopowych jest uniknięcie rozległego urazu związanego z rozległym rozcięciem powłok skórnych w przypadku metody klasycznej.

Co za tym idzie, wykonując 4 bardzo małe nacięcia, uzyskujemy bardzo dobry efekt kosmetyczny, skracamy czas rekonwalescencji oraz znacznie zmniejszamy dolegliwości bólowe.

Również należy zauważyć, że w przypadku operacji wykonywanych metodą klasyczną średnia pobytu pacjenta w szpitalu wynosi około 7 dni, natomiast w przypadku operacji z wykorzystaniem metod endoskopowych pacjent wychodzi ze szpitala na drugi dzień po zabiegu.

Kolejną niewątpliwą zaletą operacji laparoskopowych jest zapobieganie występowania zrostów pooperacyjnych, które powstają w przypadku operacji klasycznych. Również metoda laparoskopowa statystycznie obarczona jest znamiennie mniejszą ilością powikłań związanych z lepszym wglądem w pole operacyjne, jak również związane z mniejszym urazem okołooperacyjnym.

PRZECIWWSKAZANIA:
Bezwzględnymi przeciwskazaniami do zabiegu laparoskopowego są:
• ostry zespół wieńcowy ( zawał serca),
• niestabilność hemodynamiczna (niewyrównana niewydolność krążenia),
• niewyrównana niewydolność oddechowo-krążeniowa,

• koagulopatia (zaburzenia krzepnięcia).

Seja o primeiro a comentar

Faça um comentário

Seu e-mail não será publicado.


*