Zapalenie kaletki stawu biodrowego (krętarzowej) – jak leczyć?

« Powrót

Kaletkę można porównać do malutkiego zbiorniczka – woreczka wypełnionego niewielką ilością wody. Jeśli znajduje się on pomiędzy dwoma powierzchniami, to bardzo łatwo się ślizga. Jedna z nich, bardzo duża znajduje się nad krętarzem większym kości udowej. W tym miejscu przebiega pasmo biodrowo-piszczelowe. Kaletka zabezpiecza tą strukturę przed uszkadzaniem podczas ruchów biodra.

Objawy i symptomy kontuzji

Zapalenie kaletki objawia się bólem odczuwalnym głęboko, piekącym z boku biodra, niemożnością chodzenia – utykanie i biegania (tkliwość nad krętarzem większym), ze względu na nasilenie bólu.

Do zapalenia czasem może dojść samoistnie, może ono wynikać z przeciążenia, z przetrenowania,  z małej elastyczności pasma biodrowo-piszczelowego albo poprzez uraz bezpośredni np.: upadek na biodro, znany jako traumatyczne zapalenie kaletki. Również przez powtarzalne tarcia mięśni i ścięgien o krętarz, zwykle dochodzi do stanu zapalnego i obrzęku.

Zapaleniu sprzyja otyłość, skrócenie kończyny, zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego. Częściej dotyczy osoby dorosłe, w większości kobiety niż mężczyzn.

Leczenie i rehabilitacja kontuzji

Bardzo ważną sprawą przed rozpoczęciem leczenia jest odpowiednia diagnoza, której można dokonać na podstawie badania przedmiotowego, wywiadu, USG i zdjęcia RTG.

Rozpoczynając leczenie można podać leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Kolejnym etapem jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych np. ibuprofen i długim, kilkudniowym odpoczynkiem. W przypadku występowania obrzęku, konieczne jest odsączenie płynu, a w momencie ustąpienia bólu można wstrzykiwać steryd.

W postępowaniu fizjoterapeutycznym istotne jest rozciąganie pasma piszczelowo – biodrowego, kinesiotaping okolicy kaletki, poizometryczna relaksacja odwodzicieli stawu biodrowego, taping derotacyjny stawu kolanowego, terapia tkanek miękkich.

Ważne jest stosowanie zabiegów fizykoterapeutycznych w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Skutecznymi zabiegami są ultradźwięki, laseroterapia, impulsowe pole magnetyczne, i elektromagnetyczne, krioterapia.

Ewentualnie we własnym zakresie w warunkach domowych okłady z lodu co 1-2 godziny na około 20 minut.

W przypadku, gdy mamy do czynienia ze stanem przewlekłym jedynym, długotrwałym leczeniem jest leczenie operacyjne gdzie często wystarcza mało inwazyjna artroskopia.

Aby zapobiegać dolegliwościom należy wzmacniać i rozciągać mięśnie odwodzące  staw biodrowy.

Ćwiczenia rozciągające i wzmacniające

  • Zapalenie kaletki stawu biodrowego (krętarzowej) – jak leczyć?ćwiczenie rozciągające
  • Zapalenie kaletki stawu biodrowego (krętarzowej) – jak leczyć?ćwiczenie rozciągające
  • Zapalenie kaletki stawu biodrowego (krętarzowej) – jak leczyć?masaż wałkiem piankowym
  • Zapalenie kaletki stawu biodrowego (krętarzowej) – jak leczyć?ćwiczenie wzmacniające
  • Zapalenie kaletki stawu biodrowego (krętarzowej) – jak leczyć?ćwiczenie wzmacniające
  • Zapalenie kaletki stawu biodrowego (krętarzowej) – jak leczyć?ćwiczenie wzmacniające

div[class='slide-card3'] data-cycle-timeout=0 data-cycle-prev=#prev-card data-cycle-next=#next-card data-cycle-fx=carousel data-cycle-carousel-visible=1>

BÓL KRĘTARZA- REHABILITACJA

Ból bocznej strony biodra zazwyczaj diagnozowany jest jako zapalenie kaletki krętarzowej. W poprzednim artykule wyjaśniałam, że sprawa nie jest tak oczywista. Najczęściej problem z kaletką jest tylko dodatkiem, a główną przyczyną bólu w tym rejonie są zmiany degeneracyjne ścięgien mięśni pośladkowych przyczepiających się w okolicach krętarza.

W warunkach polskiej służby zdrowia pacjent zgłaszający się do lekarza z bólem bocznej strony biodra zazwyczaj zostaje skierowany za zabiegi fizykoterapeutyczne tj. laser, pole magnetyczne, ultradźwięki.

Niektórzy lekarze podają dodatkowo, często nawet wielokrotnie, sterydy do kaletki, które mają zatrzymać stan zapalny. Niestety powyższe działania w wielu przypadkach nie przynoszą rezultatu.

Osobiście znam wielu pacjentów, którzy przez wiele lat bezskutecznie szukają pomocy. Często nie zostaje postawiona prawidłowa diagnoza.

Zapalenie kaletki stawu biodrowego (krętarzowej) – jak leczyć?

Jak powinna wyglądać rehabilitacja?

Zmiana nawyków ruchowych

Podstawą rehabilitacji jest zmiana pewnych nawyków. Obecnie wiemy, że ścięgna przyczepiające się w rejonach krętarza “nie lubią” sytuacji, kiedy kończyna znajduje się w pozycji przywiedzionej.

Mówimy tu o krzyżowaniu nóg w czasie stania czy siedzenia, ale także różnych popularnych ćwiczeniach, w czasie których staramy się rozciągnąć pośladek. Przykładowe pozycje znajdziecie na zdjęciu poniżej.

A co ma wspólnego krzyżowanie nóg ze ścięgnami krętarza? W trakcie przywiedzenia kończyny dochodzi do naprężenia w okolicy pasma biodrowo-piszczelowego i ucisku struktur położonych w okolicy krętarza, czyli także istotnych dla nas ścięgien mięśni pośladkowych.

Powinniśmy unikać takich pozycji szczególnie w początkowym etapie leczenia. Musimy także zwrócić uwagę na pozycję nóg w czasie spania. Warto włożyć poduszkę pomiędzy kolana.

Zapalenie kaletki stawu biodrowego (krętarzowej) – jak leczyć?Pozycje, które należy unikać w czasie leczenia bólu krętarza

Ścięgna nie lubią skrajnych zachowań, dlatego tendinopatia mięśni pośladkowych dotyczy zarówno ludzi aktywnych fizycznie, sportowców, jak i osób prowadzący siedzący tryb życia.

Siedzenie jest szczególnie niszczące dla ścięgien, co może wydawać się dla wielu absurdalne. Niestety bezruch wpływa na degeneracje kolagenu, budulca naszych ścięgien.

Po dłuższym siedzeniu pacjenci często nie mogą podnieść się z krzesła, czują dużą sztywność i uczucie ciągnięcia w rejonach krętarza.

Jak więc się zachowywać, żeby wspomóc leczenie naszych ścięgien? Jeśli długotrwałe siedzenie wywołuje ból, należy robić przerwy, zmieniać pozycję w trakcie pracy, ewentualnie zmienić krzesło na wyższe lub biurko, na takie które możemy podwyższać do pozycji stojącej. W przypadku, gdy dolegliwości zaostrzają się w trakcie długiego chodzenia, warto unikać spacerów.

Mówiąc ogólnie, rezygnujmy z aktywności wywołujących ból, szczególnie w okresie zaostrzeń objawów. Czy to znaczy, że macie przestać trenować Wasze ulubione sporty? Niezupełnie. Ustalcie z fizjoterapeutą schemat terapii. Całkowita przerwa nie zawsze jest potrzebna. Wszystko jest zależne od intensywności objawów i momentu, w jakim się pojawiają.

Jeśli ból występuje np. tylko w trakcie bardzo szybkiego biegania, możliwe jest wykonywanie swobodnych rozbiegań. Jeśli dolegliwości są duże i pojawiają się już na rozgrzewce, będzie potrzebna dłuższa przerwa. Celem naszej terapii jest pozbycie się bólu i przebudowa uszkodzonych ścięgien.

Musimy zadbać o to, aby nie podrażniać okolicy krętarza, szczególnie w początkowym etapie terapii.

Korekcja zaburzeń biomechanicznych

W początkowych etapie rehabilitacji należy ustalić wszelkie zaburzenia biomechaniczne, które mogą wpływać na pojawienie się przeciążenia w obrębie mięśni pośladkowych. Najważniejszą kwestią jest zbadanie ruchomości stawu biodrowego. Występujące tu ograniczenia mogą zaburzać funkcję mięśni pośladkowych.

Skąd biorą się ograniczenia ruchomości stawu biodrowego? Przyczyn jest wiele, zaczynając od różnych schorzeń w obrębie biodra miednicy, czy kręgosłupa, kończąc na naszych nawykach ruchowych. Zachęcam do zapoznania się z moim kolejnym artykułem, w którym dokładnie opisuje przyczyny.

Praca nad ruchomością może obejmować techniki manualne, które wykonuje terapeuta, a także ćwiczenia domowe.

Kolejnym elementem, na który zwracamy uwagę, jest kontrola kolana biodra i miednicy w czasie ruchu. Z różnych powodów, często nawykowych, nasze stawy mogą nie zachowywać się nie tak, jak powinny. Najczęściej mamy do czynienia z osłabioną kontrolą kolana, które ucieka do środka np.

 w czasie przysiadu, a także miednicy, które wykonuje ruch nadmiernego przodopochylenia w trakcie ruchu. Elementów, na które należy zwrócić uwagę, jest wiele, dlatego nie będę ich wszystkich opisywać.

Grunt to zrozumieć, że podstawą leczenia bólu biodra (krętarza) jest dokładna analiza narządu ruchu pacjenta i jego zachowania w trakcie aktywności.

Zapalenie kaletki stawu biodrowego (krętarzowej) – jak leczyć?Brak kontroli kolana może mieć wpływ na ból krętarza

Ćwiczenia ścięgien

Kiedy znamy już zaburzenia biomechaniczne, nad którymi będziemy pracować, a pacjent wie jakich pozycji unikać, czas na skupienie się na ćwiczeniach, które będą bezpośrednio oddziaływały na nasze bolesne ścięgna.

Zauważmy, że w większości przypadków zmiany degeneracyjne sumują się przez długi okres. W rezultacie kolagen, budulec ścięgien, staje się niepełnowartościowy, a pod mikroskopem wygląda jak podziurawione sito. Jeśli chcemy, aby nasze działania zmieniły sytuacje, potrzebujemy mocne bodźca.

Nic nie oddziałuje tak głęboko na wnętrze ścięgna, jak odpowiednio obciążający je trening.

Ustalenie programu ćwiczeń jest bardzo indywidualne. Często piszecie z prośbą o przesłanie gotowego zestawu. Niestety zupełnie inne ćwiczenia zastosujemy u nieaktywnej fizycznie kobiety spędzającej 10 godzin za biurkiem, a inne u wyczynowego sportowca. Różnorodność ćwiczeń jest także zależna od poziomu bólu i etapu rehabilitacji.

Najprostszą formą są ćwiczenia izometryczne. Osobiście wykorzystuje je tylko w początkowym etapie, kiedy ból jest na tyle duży, że uniemożliwia inne działania. W trakcie tego typu ćwiczeń dajemy opór w kierunku odwodzenia, ale nogi nie wykonuje ruchu. Przykładowe ćwiczenia znajdziecie poniżej.

Kolejnym ćwiczeniem, o którym muszę wspomnieć, jest tzw. clamshelf. Jest to chyba jedno z najpopularniejszych izolowanych ćwiczeń mięśnia pośladkowego średniego i małego.

Czy rzeczywiście sprawdza się w leczeniu tendinopatii mięśni pośladkowych? Osobiście jestem zwolenniczką innych ćwiczeń w pozycji stojącej, które aktywują mięśnie w sposób bardziej zbliżony do tego, co ma miejsce w życiu codziennym. Ale oczywiście wszystko zależy od pacjenta.

W niektórych przypadkach ból jest tak duży, że szukamy każdej bezbolesnej prostej formy aktywacji pośladka.

Aktywacje mięśnia pośladkowego średniego i małego możemy osiągnąć także w trakcie przysiadu, wypadu do przodu lub do boku. Moim ulubionym jest także ćwiczenie mięśnia pośladkowego średniego z akcentem na fazę ekscentryczną. W początkowym etapie do ćwiczenia możemy wykorzystać butelkę z wodą mineralną.

Leia também:  Como Colocar Um Fecho Que Saiu?

Oczywiście dobór obciążenia jest bardzo indywidualny. Na zdjęciu wykonuje ćwiczenie mięśnia po prawej stronie, dlatego stojąc na prawej nodze, wykonuje bardzo powolne delikatne pochylenie w lewą stronę. Musimy celowo spowalniać ten ruch. Powrót do pozycji wyjściowej może być szybszy.

Możemy zacząć od 2-3 serii po 10-15 powtórzeń.

Zapalenie kaletki stawu biodrowego (krętarzowej) – jak leczyć? Zapalenie kaletki stawu biodrowego (krętarzowej) – jak leczyć?

Kolejnym elementem rehabilitacji są ćwiczenia funkcjonalne. Ich celem jest aktywowanie mięśni pośladkowych w funkcji, czyli w ruchu zbliżonym do tego, jakie wykonujemy w codziennych aktywnościach.

Oczywiście tego typu ćwiczenia dobierane są bardzo indywidualnie do pacjenta. Skupiamy się tutaj nie tylko na pośladku, staramy się wzmocnić inne partie mięśniowe, szczególnie te słabsze u pacjenta.

Zwracamy uwagę na prawidłową kontrolę stóp, kolan, miednicy, kręgosłupa i kończyn górnych.

Zauważmy, że osłabienie pośladka nie bierze się “znikąd” i zawsze powinniśmy ustalić przyczynę, która może być związana z wieloma schorzeniami i patologiami różnych rejonów ciała.

Jeśli w przeszłości cierpieliśmy z powodu bólu odcinka lędźwiowego, doznaliśmy złamania w obrębie kończyny dolnej, skręcenia stawu skokowego czy mamy dysplazje stawu biodrowego, możemy mieć problem z osłabieniem w rejonie pośladka.

Znalezienie takich zależności wymaga profesjonalnego podejścia, dlatego rehabilitacja tendinopatii mięśni pośladkowych powinna przebiegać pod nadzorem fizjoterapeuty. Tylko w taki sposób jesteśmy w stanie pozbyć się kontuzji.

Jakie działania są mniej skuteczne?

Jeśli zmagacie się z bólem krętarza, konsultujecie problem z różnymi lekarzami i fizjoterapeutami, to z pewnością pogubiliście się już w liczbie porad i zaleceń.

Niestety w naszym kraju wciąż nie dysponujemy schematami postępowania w leczeniu różnych jednostek bólowych narządu ruchu. Co więcej, wiedza wciąż idzie do przodu. Rehabilitacja to dyscyplina rozwijająca się szczególnie intensywnie.

Obecne podejście do leczenia patologii ścięgien różni się od tego sprzed 5 lat.

Fizykoterapia? Czyli laser, pole magnetyczne, ultradźwięki i inne magiczne lampy nie są skuteczną formą leczenia bólu krętarza. Ich działanie biologiczne jest zbyt małe, żeby mieć wpływ na przebudowę uszkodzonych ścięgien.

Z pewnością nie można im odebrać działania placebo, szczególnie u osób starszych. Badania naukowe pokazują skuteczność fali uderzeniowej.  Z mojego doświadczenia wynika, że rzeczywiście jest to jedyny zabieg fizykoterapeutyczny, który może przynieść poprawę, ale….

oczywiście leczenie musi zawierać dodatkowe elementy tj. ćwiczenia i zmiana nawyków ruchowych.  Bez tego możemy spodziewać się szybkiego nawrotu dolegliwości.

Wielu pacjentów nie chce lub nie ma czasu ćwiczyć, co niewątpliwie utrudnia terapię, szczególnie jeśli mamy do czynienia z bólem przewlekłym, trwającym wiele miesięcy. Ścięgna nie są łatwe w leczeniu, wymagają zaangażowania zarówno pacjenta, jak i terapeuty.

Zastrzyk? Dawniej sądzono, że główną przyczyną bólu krętarza jest stan zapalny w kaletce krętarzowej. Z tego właśnie powodu ostrzykiwano biodro sterydem, który zmniejsza stan zapalny.

Dziś wiemy, że najczęściej problem dotyczy ścięgien, które nie powinny być leczone sterydami. Z tego właśnie powodu iniekcje rzadko pomagają.

Niestety spotykam pacjentów, którym podawany jest steryd wielokrotnie, pomimo braku poprawy po wcześniejszych zastrzykach.

Masaż? Wszelkiego rodzaju masaże czy nawet bardziej zaawansowane techniki tkanek miękkich wykonywane przez fizjoterapeutów w jakimś stopniu mogą być wartościowe.

Ich działanie może wspomóc przebudowę w obrębie ścięgien poprzez zwiększenie dokrwienia w rejonie krętarza.

Niestety musimy być ostrożni z wprowadzaniem ucisku w przypadku znacznych zaostrzeń bólowych, ponieważ nasze działania mogą zwiększać ból.

[kkstarratings]

Zapalenie kaletki krętarza większego

Dla lepszego zrozumienia problemu zapalenia kaletki krętarza większego warto na początku przybliżyć definicję pojęcia samego krętarza większego. Jest to bowiem wyniosłość kostna w sąsiedztwie głowy kości udowej wywołana przyczepem mięśni pośladkowych. Krętarz większy znajduje się na końcu bliższym kości udowej.

Krętarz ma cztery ściany, a jego wierzchołek znajduje się na poziomie środka głowy kości udowej. Na stronie zewnętrznej i przedniej znajdują się przyczepy mięśni. Należy wspomnieć także o tym, że poniżej krętarza większego znajduje się skierowany przyśrodkowo krętarz mniejszy do przyczepu mięśnia biodrowo-lędźwiowego.

Co więcej, krętarze są przedzielone grzebieniem międzykrętarzowym oraz kresą miedzykrętarzową. Kaletka krętarza większego kości udowej położona jest po stronie bocznej uda w jego części górnej, poniżej kości biodrowej. Zadaniem kaletki krętarzowej jest ułatwienie ruchu ślizgowego a także zmniejszenie tarcia rozgraniczanych przez nią struktur, czyli ścięgien i mięśni.

Kaletka krętarza większego zabezpiecza pasmo biodrowo-piszczelowe przed uszkadzaniem podczas ruchów biodra.

Zapalenie kaletki krętarza większego powoduje ból bocznej powierzchni biodra, znajdującej się nad krętarzem większym, który pogarsza się w trakcie wywierania na niego nacisku. Zapalenie kaletki maziowej krętarza objawia się bólem odczuwalnym głęboko, piekącym z boku biodra oraz niemożnością chodzenia.

Pacjenci zgłaszający się do naszych gabinetów osteopatii w Warszawie odczuwają wtedy bolesny stan zapalny krętarza większego, który utrudnia codzienne funkcjonowanie. Schorzenie to jest charakterystyczne dla osób, które wykorzystują staw biodrowy z dużą intensywnością.

Spowodowane jest to powtarzającym się prostowaniem i zginaniem kończyny dolnej w stawie kolanowym i biodrowym. Warto zauważyć, że zapalenie kaletki krętarza większego kości udowej może być również wywołane licznymi schorzeniami zlokalizowanymi bezpośrednio w stawie biodrowym lub  krzyżowo-biodrowym, w kręgosłupie czy nawet w stopach.

Do zapalenia kaletek krętarzowych czasem może dojść samoistnie, często wyniknie ono z przeciążenia, z przetrenowania, z małej elastyczności pasma biodrowo-piszczelowego albo z powodu urazu bezpośredniego.

Zapalenie krętarza kości udowej – przyczyny

Etiologia entezopatii krętarza większego kości udowej może być różnorodna. Istnieje wiele czynników przyczyniających się do powstania patologii w obrębie krętarza większego kości udowej. W wyniku tych czynników zaburzona zostaje równowaga mięśniowo-powięziowa w obrębie kończyn dolnych, stawu biodrowego a także miednicy.

Przyczynami zapalenia krętarza większego kości udowej mogą być zarówno przeciążenia jak i nadmierny wysiłek fizyczny. Zapalenie kaletek krętarzowych zdarza się zazwyczaj sportowcom i osobom bardzo aktywnym fizycznie. Czynnikiem sprzyjającym zapaleniu kaletki krętarza większego może być także uraz bezpośredni jak na przykład upadek na biodro.

Co więcej, stan zapalny i obrzęk może powstać przez powtarzalne tarcia mięśni i ścięgien o krętarz. Warto dodać, iż zapaleniu krętarza kości udowej sprzyja otyłość, skrócenie kończyny, zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego.

Dodatkowo, zapalenie kaletek krętarzowych częściej dotyczy osób dorosłych niż dzieci oraz w większości mają z nim problem kobiety niż mężczyźni. Jeśli chodzi o przyczyny zapalenia krętarza większego kości udowej to są one różnorodne.

Zalicza się do nich między innymi różnego rodzaju zaburzenia ruchomości w stawie biodrowym a także niestabilność stawu krzyżowo-biodrowego. Czynnikami, które sprzyjają rozwojowi zapalenia kaletek krętarzowych są także długotrwałe napięcia mięśni miedniczo-krętarzowych oraz przykurcz mięśnia naprężacza powięzi szerokiej.

Entezopatia krętarza większego kości udowej często jest wynikiem kumulacji mikrourazów okolicy krętarza a także braku elastyczności pasma biodrowo-piszczelowego. Na powstanie zapalenia krętarza większego kości udowej mają również wpływ dysfunkcje kolana czy stopy a także traumatyczne urazy takie jak upadek na biodro.

Zapalenie krętarza kości udowej – objawy

Zapalenie kaletek krętarzowych objawia się głównie silnym bólem krętarza większego kości udowej. Pacjent odczuwa przeszywający, ostry ból w obrębie kości udowej. Ból krętarza jest opisywany jako piekący, występujący z boku biodra. Chory ma problem z chodzeniem, utyka ze względu na tkliwość krętarza większego.

Przy zapaleniu krętarza większego kości udowej utrudnione jest wykonywanie aktywności fizycznych. Choroba ta objawia się głównie bólem, który wzrasta podczas ucisku bocznej powierzchni biodra oraz podczas chodzenia czy wspinania się po schodach.

Podobne objawy występują przy zwyrodnieniu stawu biodrowego, innych entezopatiach, takich jak: entezopatia biodra, entezopatia mięśnia czworogłowego uda czy entezopatia mięśnia podkolanowego.

Zapalenie kaletki stawu biodrowego (krętarzowej) – jak leczyć?

Zapalenie kaletki krętarza kości udowej – leczenie

Leczenie zapalenia kaletki krętarzowej należy rozpocząć od prawidłowo postawionej diagnozy. Podczas leczenia zapalenia krętarza stosuje się zazwyczaj leki przeciwbólowe, które zniwelują ból krętarza większego oraz leki przeciwzapalne, które zmniejszą obrzęk i stan zapalny.

Leia também:  Como Conquistar Minha Melhor Amiga Que Tem Namorado?

Kluczową rolę w leczeniu zapalenia kaletki krętarza większego kości udowej odgrywa fizjoterapia i osteopatia. Warto w tym celu zgłosić się do naszych gabinetów osteopatii w Warszawie. Doświadczony osteopata przeprowadzi szczegółowy wywiad z pacjentem oraz rozpisze plan leczenia.

Postępowanie fizjoterapeutyczne opiera się głównie o ćwiczenia i zabiegi fizykalne, które pomogą zmniejszyć stan zapalny i rozciągną pasmo biodrowo-piszczelowe. Skutecznym sposobem leczenia zapalenia kaletki krętarza większego kości udowej jest terapia manualna, kinesiotaping oraz fala uderzeniowa.

Warto pamiętać iż najskuteczniejszym sposobem leczenia jest leczenie przyczynowe. To forma leczenia, która eliminuje bodziec, który uszkadza tkankę a zarazem jest holistyczną metodą leczenia. Warto stosować także profilaktykę, aby uniknąć zapalenia krętarza większego.

Zaleca się pacjentom wykonywanie odpowiednich ćwiczeń, aby wzmacniać i rozciągać mięśnie odwodzące staw biodrowy.

Zapalenie kaletki krętarzowej

    Zanim nastąpi poprawa, może występować uczucie dyskomfortu, jednak ból nie powinien znacznie się nasilać. Jeśli dojdzie do znacznego zwiększenia się dolegliwości powodujących dyskomfort, należy koniecznie skontaktować się ze specjalistą.

Również jeżeli zaczyna występować obrzęk a miejsce wkłucia jest wyraźnie ocieplone.

Wraz ze zmniejszającymi się dolegliwościami bólowymi, jeżeli zabieg został poprawnie wykonany i nie występują żadne powikłania, należy koniecznie aczkolwiek stopniowo wprowadzać odpowiednie ćwiczenia. 

    Czynniki mogą prowadzić do zapalenia kaletki krętarzowej to niektóre sporty jak na przykład kulturystyka czy też jednorazowo zwiększona aktywność fizyczna, kiedy to organizm nie jest przyzwyczajony do wysiłku fizycznego, a zostaje poddany bardzo intensywnym ćwiczeniom. Do zapalenia może również prowadzić nieprawidłowe wykonywanie ćwiczeń rozciągających. 

    Czynniki te znacząco przyczyniają się do zwiększonego ryzyka wystąpienia tego schorzenia. Inne przyczyny to także występowanie złogów wapniowych ze zmianami degeneracyjnymi ścięgien, ostre lub przewlekłe infekcje bądź zapalenie stawów.

Jeśli zostanie zastosowane odpowiednie leczenie, to objawy zwykle ustępuję w okresie od tygodnia do dwóch tygodni. Ważna jest także profilaktyka, która polega na dopasowaniu rodzaju i intensywności aktywności fizycznej do własnych możliwości oraz unikanie zbędnych przeciążeń w okolicy stawu.

W sportach kontaktowych konieczne jest używanie ochraniaczy, przed wysiłkiem fizycznym należy pamiętam o odpowiedniej rozgrzewce. 

    Tylko prawidłowa rehabilitacja daje szansę na odzyskanie pełnej sprawności fizycznej i powrócenie do pełnej ruchomości w obrębie stawu.

Inne objawy poza dolegliwościami bólowymi, które mogą się pojawić przy tym schorzeniu to promieniowanie bólu do innych części ciała a także może wystąpić gorączka.

W takim wypadku konsultacja lekarska jest niezbędna, bowiem zaniedbanie i bagatelizowanie tych objawów może prowadzić do postępującego procesu zapalnego co w efekcie końcowym przyniesie zmiany zwyrodnieniowe, których z kolei nie da się cofnąć.

W przypadku gdy pacjent jest w trakcie leczenia lub już po etapie leczenia, a dolegliwości się nasilają bądź pojawiają powrotem po ich uprzednim ustąpieniu, również należy się zgłosić do lekarza bo może to wiązać się z efektem ubocznym działania zastosowanych leków. 

    Ważnym czynnikiem jest także ogólna dbałość o kondycję fizyczną.

Jeśli leczenie nie zostanie podjęcie, może dojść do nasilenia procesu chorobowego, który będzie skutkował ograniczeniem ruchomości w obrębie stawu dotkniętego procesem zapalnym, a w najgorszych przypadkach może dojść nawet do zamrożenia stawu czyli jego całkowitego zesztywnienia.

W przypadku gdy zmiany są już na tyle zaawansowane, że leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanych efektów, stosuje się leczenie operacyjne, które polega na wycięciu chorej kaletki. Dotyczy to również tych pacjentów, którzy zaniedbali niezbędną rehabilitację doprowadzając do stałych zmian. 

Biblioteka Zdrowia

To na stawie biodrowym spoczywa ciężar ciała podczas chodzenia, biegania jak i siedzenia. Tworzy go głowa kości udowej i panewka kości miednicznej. Kulista budowa stawu zapewnia mu dużą ruchomość, a silne więzadła i obrąbek stawowy powoduje, że jest zwarty i stabilny. Staw ten najrzadziej ulega zwichnięciom.

Ciekawostką jest, że gdyby usunąć wszystkie połączenia pomiędzy kością udową a miednicą (mięśnie, więzadła i torebkę stawową), to głowa kości udowej samoczynnie nie wypadnie ze stawu. Trzeba użyć dużej siły, żeby ją wyciągnąć. Wynika to z ciśnienia śródstawowego i idealnego dopasowania powierzchni stawowych.

Prawidłowy czynny (wykonywany siłą swoich mięśni) zakres ruchu stawu biodrowego:

  • zgięcie:
    • przy wyprostowanym kolanie: 90⁰
    • przy zgiętym kolanie: 120⁰
  • wyprost:
    • przy wyprostowanym kolanie: 20⁰
    • przy zgiętym kolanie: 10⁰
  • odwiedzenie:
    • w praktyce zachodzi w obydwu stawach biodrowych jednocześnie i wynosi ok. 60⁰, a maksymalnie 90⁰
  • przywiedzenie:
    • wynosi maksymalnie 30⁰ (np. założona noga na nogę)
  • rotacja wewnętrzna:
  • rotacja zewnętrzna:

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego polega na powolnym uszkadzaniu chrząstki stawu biodrowego. Chrząstka ta ulega chondromalacji, czyli rozmiękaniu i ściera się, traci swoją funkcję amortyzacji, pęka.

Zwyrodnienie dotyczy panewki stawu, jak również głowy kości udowej. W wyniku choroby zwyrodnieniowej zmniejsza się wydzielanie mazi w stawie, postępuje nadbudowa kostna (osteofity), a ruchomość biodra ogranicza się.

Efektem tego są najczęściej dolegliwości bólowe kolana, pachwiny i bocznej strony biodra.

Przyczyny

Czynniki ryzyka rozwoju choroby zwyrodnieniowej to:

  • otyłość, ponieważ powoduje nadmierne zużycie chrząstki
  • urazy, np. zwichnięcia, złamania, stłuczenia chrząstki stawowej
  • wady wrodzone, np. dysplazja stawu biodrowego, wrodzone zwichnięcia bioder, biodro szpotawe, biodro koślawe
  • choroba Perthesa, czyli jałowa martwica głowy kości udowej
  • wyczynowe uprawianie sportu
  • predyspozycje genetyczne

Objawy

  • ograniczenie ruchomości stawu biodrowego, głównie wyprostu, odwiedzenia i rotacji wewnętrznej
  • ból kolana, pachwiny, bocznej strony biodra, kręgosłupa lędźwiowego, w pośladku

Leczenie

Choroba zwyrodnieniowa jest niestety chorobą postępującą. Można jednak ten proces spowolnić poprzez prawidłowo wykonywane ćwiczenia, dobrą dietę i dbanie o ogólną kondycję swojego ciała.

Ćwiczenia umożliwiają utrzymanie jak najdłużej dobrego zakresu ruchu stawu, poprawiają wydzielanie mazi stawowej oraz zapewniają dobrą siłę mięśniową potrzebną do prawidłowej stabilizacji stawu i miednicy.

Fizykoterapia i farmakoterapia pomagają w zmniejszeniu dolegliwości bólowych.

W przypadku dużego zaawansowania choroby i długo utrzymującego się bólu wdrażane jest leczenie operacyjne. Jedną z metod jest artroskopia, podczas której powierzchnie stawowe są “czyszczone” z narośli kostnych i odzyskują przestrzeń do ruchu.

Jednak najczęściej stosowaną w praktyce metodą jest endoprotezoplastyka, która polega na wymianie stawu na sztuczny.

Postęp medycyny i rozwój technologii medycznych powoduje, że pacjenci po wszczepieniu sztucznego biodra szybko powracają do dobrej sprawności, a ich komfort życia znacznie się poprawia.

Bardzo istotna po zabiegach operacyjnych jest prawidłowo przeprowadzona rehabilitacja, dzięki której pacjent w maksymalnie krótkim czasie odzyskuje prawidłowy wzorzec chodu, dobrą siłę i kontrolę mięśniową.

Snapping Hip Syndrome (SHS), czyli zespół trzaskającego biodra, to odczucie charakterystycznego “przeskakiwania” w okolicy stawu biodrowego. Najczęściej występuje ono w okolicy bocznej biodra, jednak zdarza się również w okolicy pachwiny. Problem ten związany jest z przemieszczaniem się:

  • pasma biodrowo-piszczelowego po krętarzu większym kości udowej (SHS zewnętrzny)
  • mięśnia biodrowo-lędźwiowego przez wyniosłość biodrowo-łonową, przednią część głowy kości udowej lub krętarz mniejszy (SHS wewnętrzny)

Przyczyny

Przyczyną tego typu dolegliwości mogą być:

  • urazy i następujący po nich dysbalans mięśniowy (czyli sytuacja, gdy mięsień lub grupa mięśni jest silniejsza od mięśnia przeciwstawnego)
  • przeciążenia sportowe
  • wady wrodzone, np. dysplazja stawu biodrowego, biodro szpotawe

Objawy

Problem trzaskającego biodra nie zawsze musi wiązać się z dolegliwościami bólowymi. Ból biodra pochodzi najczęściej z podrażnionej kaletki krętarza większego.

Leczenie

W większości przypadków bardzo dobre efekty przynosi prawidłowo poprowadzona rehabilitacja. Polega ona na poprawie balansu mięśniowego, rozciąganiu mięśni oraz reedukacji pacjenta w aktywności sportowej. W ostateczności stosowane jest leczenie operacyjne.

Zapalenie kaletki krętarza większego kości udowej

Kaletka maziowa to cienka “poduszka” wypełniona płynem. Spełnia rolę ochronną i występuje pomiędzy różnymi strukturami, np. kością i ścięgnem mięśnia.

Leia também:  Como Saber Qual É Meu Ascendente?

Ból wynikający z zapalenia kaletki krętarza większego lokalizuje się po bocznej stronie uda w okolicy biodra. Może on utrudniać uprawianie sportu, a nawet chodzenie. Przyczyną zapalenia może być bezpośredni uraz, np. upadek na biodro, ale też przetrenowanie i wady wrodzone. Dolegliwość ta może również wystąpić samoistnie.

Leczenie polega przede wszystkim na odpoczynku, działaniu przeciwzapalnym i ochładzaniu bocznej strony biodra. Czasem konieczna jest punkcja zebranego płynu i bezpośrednie podanie leku przeciwzapalnego.

Profilaktyką zapalenia kaletki krętarza większego jest wzmacnianie mięśni odwodzących staw biodrowych i dbanie o dobrą elastyczność pasma biodrowo-piszczelowego.

Obrąbek to struktura poszerzająca panewkę stawu biodrowego i umożliwiająca lepsze dopasowanie powierzchni stawowych. Ma formę pierścienia obejmującego głowę kości udowej i uszczelnia staw, czyniąc go bardziej zwartym.

Najczęstszą przyczyną uszkodzenia obrąbka jest uraz – może to być poślizgnięcie lub upadek. Pacjent nie zawsze jest wstanie zarejestrować moment uszkodzenia, a dolegliwości bólowe mogą pojawić się dopiero po latach. Inną przyczyną uszkodzenia obrąbka są wady wrodzone (np. dysplazja biodra), uwarunkowania anatomiczne (np. konflikt panewkowo-udowy) lub choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego.

Głównym objawem jest ból w pachwinie. Może nasilać się on podczas długiego stania, chodzenia, a nawet przy siedzeniu. Mogą również występować przeskakiwania w stawie, a nawet blok stawu.

Leczenie zachowawcze polega na ćwiczeniach stabilizujących staw biodrowy, terapii manualnej i działaniu przeciwbólowym. W przypadku braku poprawy stosuje się leczenie operacyjne, które polega na “naprawie” uszkodzonego obrąbka i “wyczyszczeniu” stawu.

Zapalenie kaletki krętarzowej – charakterystyka i leczenie

Zapalenie kaletki krętarzowej jest stanem zapalnym i podrażnieniem kaletki bocznej kości biodrowej. Kaletka jest woreczkiem wypełnionym płynem, który działa jak poduszka między mięśniami, ścięgnami, kośćmi i stawami. Poznaj charakterystykę tego schorzenia oraz możliwe dostępne leczenie.

W układzie ruchu człowieka znajdziemy 150 kaletek maziowych. W stawie biodrowym znajduje się największa z nich – kaletka krętarzowa, która usytuowana jest między powierzchnią tylno-boczną biodra a mięśniem pośladkowym większym. Kaletka krętarzowi wspomaga pracę mięśnia czworogłowego uda, który odpowiada za zginanie naszego biodra.

Zapalenie kaletki krętarzowej (kaletki stawu biodrowego) powoduje ból w okolicy pachwiny. Jest to schorzenie częste wśród osób uprawiających sport, paradoksalnie. Nierzadko dotyczy czynnych biegaczy. 

Procesy chorobowe na ogół dotykają właśnie opisywanej kaletki krętarzowej. Jest ona bowiem największą i zarazem najmniej osłoniętą strukturą położoną w tej okolicy.

Do zapalenia kaletki krętarzowej biodra doprowadzają najczęściej sumujące się przeciążenia i mikrourazy tego stawu. Do często spotykanych objawów zaliczyć możemy: ból biodra, tkliwość, obrzęk oraz sporadyczne ograniczenie ruchomości kończyny.

Zapalenie kaletki krętarzowej – czynniki ryzyka i przyczyny

Opisywana w tym artykule przypadłość kaletki maziowej w biodrze – może dotyczyć każdego z nas. Zarówno osób młodych i aktywnych jak i seniorów, czy zawodowych sportowców. Częściej jednak występują one u kobiet oraz u osób w średnim i starszym wieku.

Oczywiście istnieje szereg czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo występowania tego stanu zapalnego w organizmie. Są to między innymi:

  • Uraz spowodowany powtarzającym się przeciążeniem lub nadmiernym użytkowaniem. Przypadłość może wystąpić podczas biegania, wchodzenia po schodach lub innych czynności wymagających powtarzających się ruchów.
  • Uszkodzenie biodra: kiedy biodro jest przeciążone, łatwo dochodzi do uszkodzenia. To samo spotka nas w sytuacji upadku, bądź jeśli zbyt długo leżymy na jednej stronie ciała, obciążając nasze biodro.
  • Choroby kręgosłupa: takie jak skolioza, czy zapalenie stawów lub inne problemy z kręgosłupem (np. dyskopatia).
  • Różnica w długości nóg: wielu z nas nie wie nawet, że posiada dwie nogi różnej długości. Są to niewidoczne często zmiany, natomiast wpływają na stan biodra i kaletek maziowych.
  • Interwencje chirurgiczne: chirurgia wokół biodra lub implantów protetycznych w tym stawie może podrażniać okolicę i powodować zapalenie kaletki krętarzowej w biodrze.
  • Zła kondycja kości, czy też złogi wapnia mogą mieć znaczny wpływ na nasze ścięgna, łączące mięśnie z tułowiem. Przez to mają wpływ na kaletki i powodują stany zapalne.

Zobacz też:

Zapalenie kaletki maziowej – wszystko, co musisz wiedzieć

Charakterystyczne dla tego schorzenia są ból po stronie biodra, w okolicy stawu biodrowego. Ból ten może nawet rozciągać się w dół górnej części nogi, promieniując aż do stopy.

Najczęściej ból zwiększa się w nocy, kiedy nieświadomie leżymy na chorym biodrze. Oczywiście objawy zwiększają swoje natężenie kiedy obciążamy ponownie biodro, siedzimy na nim w nieodpowiedniej pozycji bądź przekraczamy nasze możliwości fizyczne.

Może nasilić się też podczas prostych, codziennych czynności. Mowa tu o wchodzeniu po schodach, rutynowych ćwiczeniach czy w czasie siedzenia, bądź zbyt długiego leżenia w jednej pozycji.

Zapalenie kaletki krętarzowej – diagnostyka

Aby zdiagnozować zapalenie kaletki w biodrze, lekarz przeprowadzi pełne badanie fizyczne. Będzie starał się zidentyfikować ognisko bólu dotykając dotkniętego problemem obszaru.

Ponadto, specjalista może być zmuszony do wykonania innych badań, aby wykluczyć możliwe urazy lub komplikacje. Badania te mogą obejmować następujące czynności:

  • Zdjęcia rentgenowskie: są one zazwyczaj niedokładne. U 40% pacjentów wykrywa się mikro zwapnienia na obszarze pnia lub nieprawidłowości w obrysie głównego stawu, które nie wydają się mieć znaczenia klinicznego.
  • Tomografia kości: pozwala na obiektywizowanie zmian kostnych i złogów wapnia paraliżujących biodro.
  • Obrazowanie rezonansem magnetycznym: pokazuje ogólny sygnał o wysokim natężeniu w obszarze głównego stawu i kaletki krętarzowej.
  • Gammagrafia.
  • Techniki ultradźwiękowe.

Przeczytaj też:

Choroba Pageta kości – co musisz o niej wiedzieć?

Leczenie zapalenia kaletki krętarzowej

Od lat 60-tych XX wieku, w leczeniu zapalenia kaletki krętarzowej (stawu biodrowego) wykorzystuje się glikokortykoidy. 

Możemy liczyć jednak na różne sposoby leczenia tej przypadłości. Lekarz dostosuje je indywidualnie do każdego przypadku. Wyróżniamy kilka niechirurgicznych rozwiązań, jak i sposoby operacyjne.

Leczenie niechirurgiczne

Wielu pacjentów odczuwa ulgę, wprowadzając zmiany w stylu życia, takie jak:

  • Zmiana nawyków i czynności pogarszającej nasze objawy.
  • Podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen, w celu złagodzenia stanu zapalnego i bólu.
  • Możemy sięgnąć też po laskę i inne urządzenia wspierające.
  • Niezbędna i niezwykle skuteczna okaże się fizjoterapia. Pozwoli to na wzmocnienie i zwiększenie elastyczności bioder.
  • Możesz skorzystać też z masażu tkanek głębokich (poprawi to ukrwienie i odżywianie tkanek miękkich oraz znacznie zmniejszy nadmierne napięcie mięśniowe).
  • Być może zainteresuje Cię terapia PNF (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation). Stanowi ona neurofizjologiczne oddziaływanie terapeutyczne na receptory ciała ludzkiego. Co istotne, poprzez połączenia nerwowo-mięśniowe wpływa na ośrodkowy układ nerwowy i ułatwia wykonanie upośledzonej czynności ruchowej.

Wreszcie, jak wspomnieliśmy na początku, stosuje się iniekcję sterydową, która nadal jest najskuteczniejszą metodą leczenia. Ważne jest jednak, aby ograniczyć liczbę zastrzyków, ponieważ długotrwałe stosowanie może uszkodzić otaczające tkanki.

Ten rodzaj leczenia jest zarezerwowany dla najpoważniejszych przypadków. Jeśli kaletka maziowa krętarzowa pozostaje w stanie zapalnym i nadal powoduje ból (po wypróbowaniu wszystkich powyższych zabiegów) – lekarz może wskazać, że operacja będzie najlepszym rozwiązaniem.

Podsumowanie

Jeżeli doszło już do powstania stanu zapalnego, pierwszym etapem leczenia jest postępowanie zgodnie z protokołem PRICEMM (ochrona, odpoczynek, chłód (okłady z lodu), podwyższenie, leki i odpowiedni tryb postępowania).

Możesz też ćwiczyć samodzielnie, na własną rękę. Ważne jest jednak, aby zestaw ćwiczeń skonsultować ze swoim lekarzem i fizjoterapeutą. Ten ostatni ma ogromną holistyczną widzę na temat ludzkiego ciała i naszej motoryki.

Przede wszystkim dobierze on odpowiednie środki do Twoich możliwości. Pomoże ulżyć w bólu i zatrzymać postępującą chorobę. Wystarczy nam odrobina wysiłku i cierpliwości.

Jeśli jest to konieczne powinniśmy też zastosować dietę w celu utraty zbędnych kilogramów. Wartościowe przykłady takich diet odchudzających znajdziesz też na naszej stronie.

To może Cię zainteresować …

Seja o primeiro a comentar

Faça um comentário

Seu e-mail não será publicado.


*