Żylaki powrózka nasiennego – leczenie

Żylaki powrózka nasiennego – leczenie

  • Zabieg w znieczuleniu ogólnym
  • Krótki czas trwania zabiegu (< 2h) i pobytu w szpitalu (4 500 zł
  • Wizyty kontrolne po zabiegach embolizacji przez 2 tygodnie po zabiegu są bezpłatne
  • Kwalifikacja do zabiegu nie jest wykonywana w ramach refundacji NFZ
  • Zabieg nie jest wykonywany jest w ramach refundacji NFZ
  • Posiadamy umowy na kwalifikacje i operacje z firmami: PZU
  • Sprawdź w swojej firmie ubezpieczeniowej czy pokrywa koszty kwalifikacji lub operacji

Zwrot kosztów leczenia dla osób mieszkających w UE

  • Pomagamy w uzyskaniu zwrotu kosztów leczenia osobom zatrudnionym w UE
    – osoby zainteresowane prosimy o kontakt emailowy

zamknij

  • widoczne lub wyczuwalne  żylaki moszny,
  • ból jądra nasilający się podczas stania lub siedzenia przez dłuższy okres czasu,
  • niepłodność,
  • zanik jądra.

zamknij

  • zabieg chirurgiczny przez nacięcie w pachwinie
  • zabieg laparoskopowy
  • zabieg embolizacji

zamknij

W dniu zabiegu należy zgłosić się o wyznaczonej godzinie do Szpitala Eskulap ul. Koperkowa 2 w Osielsku.

Do Szpitala należy zgłosić się na czczo (bez jedzenia i picia przez 6 godzin) oraz zabrać ze sobą:

  • Dokument tożsamości
  • Dotychczasową dokumentację medyczną
    – wynik konsultacji urologicznej i USG doppler moszny
  • W przypadku chorób przewlekłych – opinię lekarza o braku przeciwwskazań do zabiegu
  • Spis zażywanych leków
  • Leki zażywane na stałe (przeciw nadciśnieniu tętniczemu, insuliny, przeciwastmatyczne i inne)
  • Zaświadczenie o szczepieniu przeciw żółtaczce
  • Wyniki następujących badań:
    – morfologia krwi z płytkami
    – antygen Hbs, anty-HCV
    – APTT, INR,
    – EKG z opisem (pacjenci powyżej 30 r.ż. lub leczący się z powodu chorób serca)
    – innych badań (jeśli zostały zlecone przez urologa).
  • W przypadku zażywania leku zmieniającego krzepliwość krwi, jak: Heparyny, Warfin, Sintrom, Acenocumarol, Arixtra, Xarelto, Eliquis, Pradaxa, Areplex, Plavix, Zylt, Clopidogrel, Aspiryna lub preparaty kwasu acetylosalicylowego, należy ustalić dawkowanie leków z flebologiem wykonującym zabieg.
  • Zabieg jest możliwy do wykonania u większości pacjentów, nawet z chorobami przewlekłym, pod warunkiem prawidłowego leczenia tych chorób.
  • Ostateczna decyzja o możliwości przeprowadzenia zabiegu należy do urologa.
  • zamknij

Zabieg laparoskopowy polega na podwiązaniu i przecięciu embolizacji niewydolnej żyły jądrowej, stanowiącej źródło  żylaków moszny.  Zabieg odbywa się z użyciem kamery i narzędzi wprowadzonych do jamy brzusznej przez niewielkie nacięcia. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, trwa około 1 godziny.

zamknij

  • Po zabiegu, na miejsce nakłucia żył zakładany jest opatrunek
  • Chodzenie możliwe jest 2 godziny po zabiegu
  • Po wyjściu ze szpitala pacjenci mogą i powinni normalnie, ale nie forsownie chodzić
  • Wskazane jest ograniczenie intensywnego wysiłku fizycznego przez 2- 4 tygodnie
  • Powrót do pracy jest możliwy w ciągu kilku dni po zabiegu. Na ten okres pacjent otrzymuje zalecenie zwolnienia od pracy.
  • Po zabiegu może pojawić się pobolewanie w ok. miednicy
  • Dolegliwości bólowe są niewielkie. Zastosowanie ibuprofenu lub innych leków przeciwbólowych w zupełności pozwala opanować te dolegliwości.

zamknij

  • Nieodpłatna wizyta kontrolna planowana jest 7-14 dni po zabiegu

Kontrole odbywają się w:

  • Szpital w Osielsku:
    • Prof. Stanisław Molski
    • Dr n. med. Michał Molski
  • Centrum Medyczne w Bydgoszczy:
    • Prof. Stanisław Molski
    • Dr n. med. Michał Molski
  • Gabinet konsultacyjny w Żninie – Dr n. med. Michał Molski
  • Gabinet konsultacyjny w Tucholi – Dr n. med. Michał Molski
  • Gabinet konsultacyjny w Więcborku – Dr n. med. Michał Molski

zamknij

Niniejsza strona opisuje standardowe aspekty związane z chorobą i leczeniem. Nie jest jej celem zastąpienie profesjonalnej opieki, bądź też rozmowy pacjenta z chirurgiem o chorobie, leczeniu bądź operacji.

Postępowanie związane z chorobą i jej leczeniem mogą się różnić w zależności od pacjenta oraz doświadczenia chirurga.

Jeżeli masz pytania odnośnie operacji, przygotowania lub postępowania po zabiegu, opłaty za zabieg lub pokrycia kosztów przez firmę ubezpieczeniową, nie wahaj się zadać tych pytań chirurgowi lub anestezjologowi.

zamknij

Żylaki powrózka nasiennego – leczenie, zabiegi operacyjne Warszawa

Żylaki powrózka nasiennego – leczenie

Żylaki powrózka nasiennego (często określane przez Pacjentów jako żylaki jąder lub żylaki moszny) są jedną z najczęściej występujących chorób urologicznych u mężczyzn. Są to poszerzone, poskręcane, wydłużone naczynia żylne zbierające krew z jąder. Żylaki powrózka nasiennego odpowiadają za zmniejszenie płodności u mężczyzn poprzez pogorszenie jakości plemników. Mogą być też przyczyną obrzęku, bólu czy uczucia ciężkości jąder. Szacuje się, że choroba może występować u 15% – 25% mężczyzn, ujawniając się już w wieku nawet 15 lat. O wiele częściej  występują żylaki lewej żyły jądrowej. Leczenie żylaków powrózka nasiennego to najczęściej zabieg operacyjny.

Żylaki powrózka nasiennego  objawy

Początkowo choroba rozwija się bezobjawowo, później mogą pojawić się objawy takie jak:

  • ból jąder
  • ból w pachwinie
  • obrzęk w obrębie moszny
  • uczucie ciężkości w obrębie moszny
  • ból podczas wzwodu
  • uczucie bardzo ciepłej moszny

Choroba rozpoznawalna jest w trakcie badania fizykalnego Pacjenta lub badania USG. W początkowej fazie choroby, żylaki są małe i ledwo wyczuwalne. Najłatwiej stwierdzić żylaki, gdy Pacjent badany jest w pozycji stojącej.

Żylaki powrózka nasiennego – leczenie

Podstawową metodą leczenia żylaków powrózka nasiennego jest zabieg operacyjny.  Pacjent jest na nią kierowany gdy odczuwa ból, występuje u niego niepłodność lub ze względów estetycznych.

  Przeprowadzany jest on przez urologa w warunkach szpitalnych w znieczuleniu ogólnym. Zabieg trwa około 60 minut. Po zabiegu Pacjent od kilku do kilkunastu godzin przebywa w szpitalu.

Do pełnej sprawności Pacjenci wracają po około dwóch tygodniach.

U znacznej części Pacjentów po przeprowadzeniu zabiegu parametry nasienia znacznie polepszają się, zwiększa się jego ilość. Zmiany te są widoczne po około 3 miesiącach od zabiegu.

Lekarz – leczenie żylaków powrózka nasiennego Warszawa

dr n. med. Dariusz Schlegel
specjalista urolog, urolog dziecięcy

Leczenie żylaków powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego to przypadłość, która dotyka nawet 10-15% mężczyzn. Częściej występują u młodych mężczyzn, mogą jednak ujawnić się w każdym wieku.

 Schorzenie to charakteryzuje się poszerzeniem oraz skręceniem naczyń żylnych splotu wiciowatego. Nieleczone żylaki powrózka nasiennego powodują dolegliwości bólowe oraz prowadzą do obniżenia parametrów nasienia.

Są także jedną z najczęstszych przyczyn męskiej niepłodności.

Żylaki powrózka nasiennego – leczenie

 

Dlaczego tworzą się żylaki powrózka nasiennego? 

Przyczyną powstawania żylaków powrózka nasiennego jest specyficzna budowa anatomiczna żył jądrowych w organizmie mężczyzny. Odpowiedzialne za odprowadzanie krwi z jąder naczynia żylne układają się w tzw. splot wiciowaty.

Naczynia te przechodzą przez kanał pachwinowy, a następnie łączą się w jamie brzusznej, tworząc prawą i lewą żyłę jądrową. Pierwsza z nich uchodzi do żyły głównej dolnej. Druga natomiast uchodzi pod kątem prostym do żyły nerkowej.

To właśnie w tym miejscu zaburzony zostaje przepływ krwi, czego efektem jest powstanie żylaków powrózka nasiennego.

Kolejną przyczyną powstawania żylaków powrózka nasiennego jest niewydolność lub całkowity brak zastawek żylnych. W efekcie krew przepływa w odwrotnym kierunku niż powinna – cofa się z jamy brzusznej, wpływając do lewego jądra.

W rezultacie naczynia żylne zaczynają sukcesywnie się poszerzać i skręcać, czego konsekwencją są żylaki powrózka nasiennego. Ich powstawaniu może sprzyjać także ucisk lewej żyły jądrowej przez aortę oraz tętnicę krezkową górną.

 

Jakie są objawy żylaków powrózka nasiennego?

  • Żylaki powrózka nasiennego objawiają się przede wszystkim bólem, obrzękiem oraz uczuciem ciężkości worka mosznowego. Ma to związek z zastojem krwi w splocie żylnym.
  • Kolejnym charakterystycznym objawem są zaburzenia płodności. Proces spermatogenezy, czyli tworzenia się nowych plemników zachodzi w temperaturze o ok. 1,5 °C niższej od temperatury ciała. Żylaki powrózka nasiennego powodują natomiast wzrost temperatury w mosznie, co skutkuje obniżeniem jakości nasienia i niepłodnością. Żylaki powrózka nasiennego diagnozuje się u ok. 40% niepłodnych mężczyzn.
  • Zaawansowanym żylakom powrózka nasiennego mogą towarzyszyć również tzw. żylaki atypowe w nogach. Powstają one na skutek przecieków żylnych z worka mosznowego do kończyn tzw. przecieków żylnych kończynowych. 
Leia também:  Zapalenie jelita cienkiego – objawy, rodzaje, leczenie, dieta

 

Na czym polega diagnostyka żylaków powrózka nasiennego

Diagnostyką i leczeniem żylaków powrózka nasiennego zajmują się urolodzy. Podstawą rozpoznania schorzenia jest wywiad medyczny oraz badanie przedmiotowe polegające na obserwacji jąder oraz badaniu palpacyjnym. Uzupełnieniem diagnostyki jest badanie USG Doppler worka mosznowego z oceną przepływów żylnych.

  • Wyróżnia się 3 stadia rozwoju żylaków powrózka nasiennego:
  • Stopień 0 – subkliniczne żylaki powrózka nasiennego
  • Stopień 1 – żylaki są wyczuwalne tylko przy napięciu mięśni brzucha
  • Stopień 2– żylaki są wyczuwalne podczas badania palpacyjnego, ale nie są widoczne
  • Stopień 3 – żylaki są dobrze widoczne przez worek mosznowy

 

Na czym polega laparoskopowe leczenie żylaków powrózka nasiennego?

W leczeniu żylaków powrózka nasiennego stosuje się kilka technik operacyjnych, w tym klasyczną otwartą, mikrochirurgiczną oraz laparoskopową, a także zabieg embolizacji wewnątrznaczyniowej. 

W Gyncentrum wykonujemy operację żylaków powrózka nasiennego małoinwazyjną metodą laparoskopową. Zabieg wykonywany jest w Szpitalu Gyncentrum, w warunkach sali operacyjnej, w znieczuleniu ogólnym. 

Operacja laparoskopowa wymaga wykonania trzech niewielkich nacięć, przez które lekarz wprowadza do jamy otrzewnowej kamerę oraz narzędzia operacyjne. Zabieg polega na podwiązaniu patologicznych naczyń, a następnie przecięciu żyły, która stanowi źródło żylaków. Po zabiegu w miejscu nacięć zakładane są szwy oraz opatrunek. 

Zabieg trwa około 1 godziny. Tego samego dnia pacjent może opuścić szpital. Rekonwalescencja po operacji laparoskopowej jest szybka. W ciągu kliku dni od zabiegu pacjent może wrócić do normalnej aktywności. 

 

Gdzie można wykonać laparoskopową operację żylaków powrózka nasiennego?

Leczenie żylaków powrózka nasiennego metodą laparoskopową Katowice ul. Żelazna 1 tel. 32 506 57 77 e-mail: [email protected]  

  1. Leczenie żylaków powrózka nasiennego metodą laparoskopową Kraków
  2. e-mail:[email protected]

ul. Mehoffera 10 tel. 12 306 73 77

 

Laparoskopowe usuwanie żylaków powrózka nasiennego Katowice, Kraków cena 

Interesuje Cię koszt Laparoskopowej operacji żylaków powrózka nasiennego? Zapraszamy do zapoznania się z cennikiem lub kontaktu z infolinią Gyncentrum pod nr telefonu 32 506 57 77.  

Laparoskopowa operacja żylaków powrózka nasiennego cennik >>

Żylaki powrózka nasiennego i ich wpływ na płodność

4 sierpnia 2021 | 3.5 minuty czytania

W skrócie Żylaki powrózka nasiennego to dolegliwość pojawiająca się zazwyczaj u młodych mężczyzn. Często wpływają na pogorszenie jakości nasienia, a tym samym mogą prowadzić do upośledzenia płodności. Do ich rozwoju przyczyniają się anomalie anatomiczne i choroby współistniejące.

Żylaki powrózka nasiennego to przypadłość dotykająca nawet 15% mężczyzn. Przyjmują formę miękkich guzków, w różnych rozmiarach, zlokalizowanych nad jądrem.

W rzeczywistości są poskręcanymi, poszerzonymi i wydłużonymi naczyniami żylnymi, które zbierają krew z jąder i tworzą splot wiciowaty w obrębie moszny. Występują zazwyczaj po lewej stronie, ponieważ przebieg naczyń żylnych jest nieregularny.

W przypadku pojawienia się żylaków ze strony prawej, należy rozważyć rozszerzone badania w kierunku nowotworów i chorób zakrzepowych.

Żylaki powrózka nasiennego – przyczyny powstawania

Istnieje wiele czynników, których występowanie może skutkować powstawaniem żylaków powrózka nasiennego. Należą do nich:

  • niewydolność lub brak zastawek w żyłach jądrowych, w efekcie krew cofa się z żyły nerkowej do jąder, zalega w żyłach;
  • dodatkowe krążenie oboczne;
  • zaklinowanie lewej żyły nerkowej między aortą a tętnicą;
  • ściśnięcie żyły między tętnicą biodrową a miednicą;
  • nowotwory nerek;
  • zakrzepica żylna.

Stopień zaawansowania żylaków powrózka nasiennego

  • Ponieważ żylaki rozwijają się w różnym tempie, można je podzielić ze względu na poziom zaawansowania choroby:
  • I stopień – słabo wyczuwalne, małe guzki, widoczne dopiero w pozycji stojącej, przy napinaniu mięśni brzucha;
  • II stopień – lekko powiększone, można je zlokalizować dzięki badaniu palpacyjnemu;
  • III stopień – duże i wydatne żylaki, łatwe do rozpoznania.

Żylaki powrózka nasiennego objawy

Rozwijające się żylaki powrózka nasiennego zazwyczaj nie dają żadnych wyraźnych objawów, więc wielu mężczyzn zostaje zdiagnozowanych dopiero przy trzecim stopniu zaawansowania. Istnieją jednak pewne symptomy, przy których warto skonsultować się z lekarzem, szczególnie przy występowaniu chorób współistniejących.

Do takich objawów zalicza się:

  • bóle jąder i pachwiny,
  • opuchlizna i uczucie ciężkości w mosznie,
  • ból w trakcie wzwodu.

Nieleczone żylaki mogą też doprowadzić do zmian degeneracyjnych i trwałych uszkodzeń jąder.

Żylaki powrózka nasiennego a płodność

U niektórych mężczyzn borykających się z żylakami powrózka nasiennego pojawią się także problemy związane niepłodnością. Powikłanie to może bowiem doprowadzić do pogorszenie jakości nasienia.

Dzieje się tak, ponieważ nagromadzenie się krwi powoduje wzrost temperatury jąder, co zaburza proces powstawania nowych plemników. W efekcie pogorszeniu ulega ich liczebność, ruchliwość i budowa, co może przyczynić się do trudności z naturalnym uzyskaniem ciąży.

Dodatkowo, w wyniku niekorzystnych procesów zachodzących w organizmie, mogą pojawić się zaburzenia gospodarki hormonalnej, spadek m.in. poziomu testosteronu.

Ostatecznie w wyniku rozwoju żylaków może dojść do nieprawidłowej przebudowy struktury jądra i upośledzenia jego funkcjonowania.

Jak rozpoznać żylaki powrózka nasiennego?

Lekarzem zajmującym się diagnostyką żylaków powrózka nasiennego jest urolog lub androlog. Wielu mężczyzn zastanawia się natomiast, jak przebiega badanie żylaków w gabinecie lekarskim? – Z reguły po przeprowadzeniu wywiadu medycznego wykonywane jest badania palpacyjne pacjenta, ocenia się przy tym wielkość i konsystencję jąder.

Kolejnym etapem diagnostyki może być też badanie USG, pomagające w analizie przepływu w naczyniach krwionośnych. Zazwyczaj pacjentom zaleca się również badania nasienia, ponieważ jego wyniki pomagają w dobraniu odpowiedniego leczenia i ocenie efektów wdrożonej terapii – wyjaśnia dr Kamil Zaręba, specjalista ds.

 leczenia niepłodności z Kliniki Bocian.

Dodatkowe badania, które mogą zostać zlecone, to:

  • USG moszny,
  • badanie nasienia,
  • testy hormonalne.

Żylaki powrózka nasiennego leczenie

Wskazaniem do leczenia żylaków powrózka nasiennego u dorosłych mężczyzn są znaczne zmiany jakościowe nasienia, ból i dyskomfort, natomiast u nastolatków zahamowanie wzrostu jądra. Przy niewielkim stopniu zaawansowania choroby prowadzi się jedynie obserwację.

Obecnie istnieje kilka metod leczenia żylaków, bardziej lub mniej inwazyjnych. Są to:

  • leczenie chirurgiczne (zabieg lub laparoskopia) – polega na podwiązywaniu i przecinaniu żył nasiennych. Laparoskopia jest w tym przypadku lepsza pod kątem inwazyjności, wymaga mniejszych nacięć, a rekonwalescencja jest krótsza.
  • embolizacja przezskórna – przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym. Lekarz wprowadza cewnik do żyły, podaje kontrast i ocenia przepływy, a następnie zamyka światło naczynia w zmienionym patologicznie miejscu.
  • sklerotyzacja wstępująca – to zabieg podobny do embolizacji; w miejscu żylaków, podaje się specjalny środek obliterujący.

U większości mężczyzn zastosowanie jednej z metod leczenia może poprawić jakość i liczebność plemników, chociaż nie zawsze parametry nasienia powracają do normy.

Należy również pamiętać, że nie wszyscy mężczyźni z żylakami powrózka nasiennego doświadczają niepłodności.

Jeżeli jednak pojawiają się problemy z naturalnym zapłodnieniem, do rozważenia pozostają procedury wspomaganego rozrodu, takie jak inseminacja czy in vitro.

Żylaki powrózka nasiennego – leczenie

Ekspert: dr Kamil Zaręba, specjalista ds. leczenia niepłodności w Klinice Bocian w Białymstoku i Warszawie, zajmuje się także konsultacjami andrologicznymi.

Biografia

Wskazania do leczenia żylaków powrózka nasiennego (Informacje)

Żylaki powrózka nasiennego jest to częsta dolegliwość wśród mężczyzn, która może wywoływać nieprzyjemne objawy, ale może także przebiegać bezobjawowo. Jedynym skutecznym leczeniem jest leczenie chirurgiczne, które jest jednak zarezerwowane tylko dla części pacjentów z varicocele.

Leia também:  Zespół niespokojnych nóg (RLS)

Żylaki powrózka nasiennego (varicocele) są rozpoznawane już od 1541r, kiedy to francuski lekarz Ambroży Pare zaproponował ich nazwę. Żylaki powrózka nasiennego są częstą dolegliwością, szacuje się, że występują one u 15% ogólnej populacji męskiej, a wśród mężczyzn z problemem niepłodności ich częstość występowania wynosi aż 35%. 

Leczenie żylaków powrózka nasiennego metodą embolizacji – znajdź klinikę

Zachowawcze metody leczenia żylaków powrózka nasiennego są nieskuteczne. Stosuje się w tym celu metody chirurgiczne: klasyczną operację lub metody laparoskopowe.

Coraz większą popularnością cieszą się metody małoinwazyjne, takie jak embolizacja i sklerotyzacja.

O wyborze odpowiedniej techniki decyduje pacjent wraz z lekarzem po przeanalizowaniu warunków anatomicznych, stopnia zaawansowania zmian, możliwości sprzętowych oraz doświadczenia chirurga.

Czy żylaki powrózka nasiennego zawsze trzeba leczyć?

W większości przypadków żylaki powrózka nasiennego nie wywołują żadnych dolegliwości. Sprawia to, że wielu mężczyzn nawet nie wie, że je posiada. Żylaki, które nie wywołują dolegliwości, nie wymagają zazwyczaj leczenia chirurgicznego. Warto natomiast systematycznie badać tych pacjentów, aby szybko zaobserwować zmiany w obrębie jąder, jeśli takie się pojawią.

Żylaki powrózka nasiennego mogą nie wywoływać objawów klinicznych, zdarza się jednak, że są przyczyną tępego bólu jąder, uczucia ciężkości lub dyskomfortu, odczuwanego w okolicy moszny. Zdarza się również, że mężczyzna wyczuwa na powierzchni jąder miękkie guzki, które go alarmują i skłaniają do wizyty u specjalisty.

W momencie, gdy u mężczyzny wystąpią powyższe objawy, powinien on zostać zbadany przez lekarza oraz w sytuacji niepewnego rozpoznania klinicznego, powinien mieć wykonanie badanie USG Doppler.

W tym badaniu uwidocznione zostają naczynia żylne i lekarz może potwierdzić lub wykluczyć występowanie żylaków powrózka nasiennego i skierować chorego na zabieg ich usunięcia.

Żylaki powrózka nasiennego mogą być przyczyną występowania nieprawidłowego składu spermy, a co za tym idzie – niepłodności.

Jeśli para bezskutecznie stara się o dziecko, warto wykonać u mężczyzny badanie ultrasonograficzne moszny, z oceną przepływu krwi.

Ukazane w badaniu nieprawidłowości mogą być przyczyną problemów z zajściem partnerki w ciążę. W tym przypadku wskazane jest chirurgiczne leczenie żylaków.

Największy problem w podjęciu decyzji o tym, czy jest potrzebne leczenie żylaków powrózka nasiennego, czy nie, występuje wśród młodych chłopców. Pozostawione bez leczenia chirurgicznego żylaki powrózka nasiennego mogą, ale nie muszą stać się przyczyną niepłodności.

Trzeba więc zdecydować, czy korzystniej jest wykonać zabieg i zmniejszyć ryzyko występowania niepłodności, ale jednocześnie narazić chłopca na operację, czy lepiej odstąpić od zabiegu i ryzykować wystąpieniem problemu ze spłodzeniem dziecka.

Obecnie uważa się, że wśród młodych mężczyzn usunięcie żylaków powrózka nasiennego jest wskazane w sytuacji, gdy wzrost jednego jądra zostaje zahamowany, a jednocześnie w tym jądrze występują żylaki w II lub III stopniu zaawansowania klinicznego.

Zabieg można również wykonać wówczas, gdy pacjent skarży się na ból lub dyskomfort, albo w sytuacji, gdy zmiany szybko narastają. Operować powinno się także chłopców z obustronnym występowaniem żylaków powrózka nasiennego. Część specjalistów uważa, że o zasadności wykonania operacji decyduje wynik testu stymulacji gonadoliberyną (GnRH).

Wymienione powyżej wskazania do chirurgicznego leczenia żylaków powrózka nasiennego są tymi najczęstszymi. Należy pamiętać jednak o tym, że ostateczną decyzję o operacji powinien podjąć lekarz po zbadaniu pacjenta i indywidualnej ocenie korzyści i ryzyka wynikających z zabiegu usunięcia varicocele.

Źródła: “Żylaki powrózka nasiennego jako problem diagnostyczno-terapeutyczny w protekcji płodności u mężczyzny” Przew Lek 2001, 4, 10, 104-106; “Żylaki powrózka nasiennego u dzieci i młodzieży” Borgis – Nowa Pediatria 3/2000, s. 30-34; “Tajemnice, fakty i fikcja w patofizjologii i leczeniu żylaków powrózka nasiennego” Przegląd Urologiczny 2015/3.

Leczenie żylaków powrózka nasiennego metodą embolizacji

– sprawdź ceny w 1 klinikach!

Oceń artykuł: 4.5/5 (opinie 14)

Leczenie żylaków powrózka nasiennego | Medifem

Żylaki powrózka nasiennego to patologiczne poszerzenia naczyń żylnych splotu wiciowatego zbierającego krew z jądra. Schorzenie to jest przyczyną problemów z płodnością. Powstają zatem pytania, jak wykryć i wyczuć żylaki powrózka nasiennego? Jakie badania należy wykonać? Jak wyleczyć żylaki powrózka nasiennego? Czy żylaki powrózka nasiennego trzeba leczyć?

Do jakiego lekarza zgłosić się z żylakami powrózka nasiennego?

Powrózek nasienny stanowi anatomiczną strukturę, która przebiega przez kanał pachwinowy do moszny.

Powrózek nasienny obejmuje w tym znaczeniu nasieniowód, mięsień dźwigacz jądra, tętnicę jądrową, żylny splot wiciowaty, naczynia krwionośne, które zaopatrują mięsień dźwigacz jądra, a także gałąź płciową nerwu płciowo-udowego. Dlatego też w przypadku podejrzenia żylaków powrózka nasiennego właściwym lekarzem jest urolog lub androlog.

Jak zdiagnozować żylaki powrózka nasiennego?

Żylaki powrózka nasiennego to przypadłość, która dotyka około 15-20% męskiej populacji. Schorzenie to najczęściej dotyczy lewej strony (około 80% przypadków), co podyktowane jest względami anatomicznymi. Objawy żylaków powrózka nasiennego są zazwyczaj niezauważalne.

Symptomy w postaci bólu jądra z promieniowaniem do moszny oraz dyskomfort/ciężar w mosznie, ból w obrębie jąder i pachwiny, obrzęk czy ból podczas wzwodu odczuwane są jedynie przez około 10% pacjentów. Z tego powodu diagnostyka schorzenia jest utrudniona. Rozpoznanie stawiane jest na podstawie badania fizykalnego (palpacyjnego) wykonywanego przez urologa.

W celu weryfikacji wcześniej postawionej diagnozy, konieczne jest również wykonanie badania USG moszny (najlepiej w opcji CD – Color Doppler).

Leczenie farmakologiczne żylaków powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego nie zawsze wymagają interwencji chirurgicznej. Niemniej jednak jest to jedyny skuteczny sposób leczenia tej choroby.

Niekiedy wykorzystywane są w również metody leczenia farmakologicznego celem zmniejszenia dolegliwości.

Jednak skuteczność tej metody leczenia nigdy nie została potwierdzona i nie jest rutynowo zalecana i złotym standardem pozostaje leczenie zabiegowe.

Naturalne metody leczenia żylaków powrózka nasiennego: czy warto je stosować?

Naturalne metody leczenia żylaków powrózka nasiennego niestety są nieskuteczne. Leczenie żylaków powrózka nasiennego domowymi sposobami może mieć jedynie charakter wspomagający.

Niemniej jednak należy podkreślić, że naturalne metody nie wyeliminują problemu, dlatego usunięcie żylaków powrózka nasiennego możliwe jest jedynie na drodze operacyjnej.

Leczenie preparatami ziołowymi i stosowanie maści nie przyniesie oczekiwanego rezultatu.

Czy trzeba operować żylaki powrózka nasiennego?

Żylaki powrózka nasiennego stanowią jedną z najczęstszych przyczyn męskiej niepłodności. W zaawansowanym stadium rozwoju mogą powodować ból o charakterze dyskomfortu w mosznie. Co więcej poza dyskomfortem żylaki powrózka nasiennego mogą prowadzić do niepłodności.

Dlatego też jedyną skuteczną metodą leczenia żylaków powrózka nasiennego jest leczenie operacyjne. Warto również wskazać, że w ostatnich latach wskazania do leczenia są rozszerzane.

W tym znaczeniu leczenie operacyjne warto rozważyć również w przypadku azoospermii czy przygotowania do technik rozrodu wspomaganego (np. in vitro)

Jakie są metody leczenia i usuwania żylaków powrózka nasiennego?

Wybór metody operacyjnej opiera się na stosunku skuteczności do profilu bezpieczeństwa. Wyróżnić można różne sposoby usuwania żylaków powrózka nasiennego. Metodami leczenia jest operacja mikrochirurgiczna żylaków powrózka nasiennego, zabieg laparoskopowy, podwiązanie żył i tętnicy jądrowej (metoda Palomo), obliteracja czy embolizacja.

Niemniej jednak złotym standardem w leczeniu żylaków powrózka nasiennego jest metoda mikrochirurgiczna, charakteryzuje się bardzo dużą skutecznością i niewielkim ryzykiem zaniku jądra czy pojawienia się wodniaka jądra.

W metodzie mikrochirurgicznej operacja przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym w warunkach bloku operacyjnego lub w znieczuleniu miejscowym (rzadziej). Warto podkreślić, że zabieg mikrochirurgiczny znacznie przewyższa inne techniki, takie jak zabieg laparoskopowy czy embolizacja.

Należy zatem podkreślić, że jedyną skuteczną metodą leczenia żylaków powrózka nasiennego jest leczenie zabiegowe, dzięki któremu możliwe jest wyeliminowanie bólu, a także poprawienie jakości  spermatogenezy i tym poprawa płodności.

Leia também:  Nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej

Czy żylaki powrózka nasiennego mogą samoistnie zniknąć?

Żylaki powrózka nasiennego niestety nie ustępują samoistnie. Ich usunięcie możliwe jest jedynie poprzez wdrożenie odpowiedniego leczenia, najskuteczniejszą i zazwyczaj jedyną formą eliminacji schorzenia jest zabieg chirurgiczny.

Jakie są skutki nieleczenia żylaków powrózka nasiennego?

Nieleczone żylaki powrózka nasiennego mogą być przyczyną męskiej niepłodności.

Dodatkowo brak leczenia żylaków prowadzi do postępującego, pogorszenia czynności komórek Sertoliego – odpowiedzialnych za produkcję plemników i komórek Leydiga odpowiedzialnych za syntezę testostosteronu ( i w tym mechanizmie obniżenie jego poziomu we krwi).

W przebiegu żylaków moszny jądro może ulec zmniejszeniu, czego skutkiem może być atrofia jąder, czyli ich zanik, a także obniżenie jakości ejakulatu. Poprzez negatywny wpływ na najądrze czyli organ, w którym plemniki ulegają dojrzewaniu, może skutkować jedynie spadkiem ich ruchliwości pozostając bez wpływu na koncentrację.

Operacja żylaków powrózka nasiennego metodą laparoskopową – LVL | SCM Clinic Kraków

LVL, czyli laparoskopowa operacja żylaków powrózka nasiennego, to zabieg małoinwazyjny, trwający około godzinę. Jest to najczęściej wykonywana laparoskopowa operacja urologiczna i uznaje się ją za bardzo bezpieczną.

Leczenie żylaków powrózka nasiennego

Szacuje się, że żylaki powrózka nasiennego występują u ok. 10-15% mężczyzn. Najczęściej diagnozuje się je po lewej stronie powrózka, ale zdarzają się także żylaki prawostronne i obustronne. Dolegliwość ta dotyka przede wszystkim młodych mężczyzn, ale może ujawnić się także później.

Nieleczone żylaki powrózka nasiennego mogą prowadzić do bezpłodności, a u dzieci opóźniać wzrost jądra po stronie występowania żylaków.

Nie istnieją zachowawcze metody leczenia żylaków powrózka nasiennego, jedynym skutecznym zabiegiem jest operacja (warikocelektomia), którą można przeprowadzać na trzy sposoby: klasycznie (metoda otwarta), mikrochirurgicznie lub laparoskopowo.

W SCM Clinic Kraków wykorzystujemy najmniej inwazyjną metodę, czyli właśnie operację żylaków powrózka nasiennego metodą laparoskopową – LVL.

Wskazania do usunięcia żylaków powrózka nasiennego laparoskopowo

Lekarz urolog decyduje o LVL, gdy stwierdzi:

  • nieprzemijający głuchy ból jądra,
  • nieprawidłowe parametry nasienia,
  • zaburzenia w rozwój jądra u dzieci.

Jak wygląda laparoskopowa operacja żylaków powrózka nasiennego?

Zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym, w warunkach sali operacyjnej. Wykonywane są niewielkie nacięcia, przez które wprowadza się kamerę endoskopową oraz narzędzia laparoskopowe. Lekarz urolog identyfikuje patologiczne naczynia, zakłada na nie specjalne klipsy, by odciąć przepływ krwi, a następnie przecina niewydolną żyłę. Po usunięciu narzędzi zakładane są szwy oraz opatrunek.

Zabieg trwa zazwyczaj około godziny, a pacjent może wrócić do domu tego samego dnia lub najpóźniej wypisywany jest ze szpitala dzień po operacji.

Rekonwalescencja po operacji żylaków powrózka nasiennego

Rekonwalescencja po laparoskopowym usunięciu żylaków powrózka nasiennego trwa zaledwie kilka dni. Bezpośrednio po zabiegu może pojawić się ból, ale jest on na tyle niewielki, że wystarczy zastosować standardowe leki przeciwbólowe (np. ibuprofen).

Po około dwóch godzinach po zabiegu pacjent może normalnie chodzić, ale nie powinien się forsować. Po kilku dniach można wrócić do pracy, natomiast czas powrotu do uprawiania sportu należy skonsultować z urologiem. Zazwyczaj przez 2-4 tygodnie po operacji odradzany jest duży wysiłek fizyczny.

Powikłania po operacji żylaków powrózka nasiennego

Operacja laparoskopowego usunięcia żylaków powrózka nasiennego  jest zabiegiem bezpiecznym z małą ilością powikłań. Jak wspomnieliśmy – pacjent może jedynie odczuwać ból. Jeśli chodzi o powikłania odwleczone w czasie, to należy wspomnieć o możliwości nawrotu żylaków powrózka nasiennego lub powstaniu wodniaka jądra.

Według szacunków z różnych badań, powikłania te występują rzadko – w górnej granicy u ok. 10% pacjentów (nawrót żylaków powrózka nasiennego po operacji laparoskopowej: 4,3-11,1%, powstanie wodniaka jądra: 2,8-7,6% według zestawienia Koji Chiba i Masato Fujisawa; Clinical Outcomes of Varicocele Repair in Infertile Men: A Review [w:] World J Mens Health.

2016 Aug; 34(2): 101–109.)

Operację żylaków powrózka nasiennego w szpitalu SCM Clinic Kraków wykonują:

Żylaki podwózka nasiennego

Czym są żylaki powrózka nasiennego (ŻPN)?

Żylaki powrózka nasiennego są nieprawidłowościami naczyniowymi w systemie drenażu żylnego jąder przejawiają się nieprawidłowo rozszerzonymi, krętymi żyłami splotu wiciowatego i/lub splotu żylnego mięśnia dźwigacza jądra.

W wyniku utrudnionego odpływu krwi dochodzi do wzrostu temperatury, komórki jadra narażone są  na niedotlenienie oraz większe stężenie substancji niekorzystnych (katecholamin, kortyzolu i reniny).

 Żylaki powrózka nasiennego (ŻPN) stanowią najczęstszą przyczynę niepłodności pierwotnej i wtórnej u mężczyzn.

  • Jakie są objawy ?
  • Bardzo często są bezobjawowe, dlatego najczęściej wykrywane są przy diagnostyce niepłodności.  Z możliwych do zaobserwowania objawów towarzyszących żylakom są:
  • Zgrubienie w mosznie ponad jądrem wyczuwalna przy badaniu moszny
  • Dyskomfort, ciężar lub tępe pobolewanie w obrębie moszny lub pachwiny
  • Nasilanie objawów w czasie erekcji
  • Żylaki najczęściej występują po lewej stronie

Jakie są przyczyny powstawania żylaków?

Nie ma jednaj pewnej przyczyny występowania żylaków powrózka, z powszechnych w literaturze medycznej przyczynami mogą być:

  • Przyczyną częstego występowania ŻPN po lewej stronie są czynniki anatomiczne. Lewa żyła jądrowa (LTV) biegnie pionowo i uchodzi do lewej żyły nerkowej pod kątem prostym, co zwiększa ciśniJnie wsteczne. Prawa żyła jądrowa uchodzi do żyły głównej dolnej pod kątem rozwartym.
  • Niewydolność lub brak zastawek żylnych w żyłach jądrowych może powodować wzrost ciśnienia w LTV, szczególnie w pozycji stojącej
  • Skurcze LTV wywołane przez katecholaminy wydzielane przez lewe nadnercze
  • W rzadkich przypadkach obecność ŻPN może wynikać z ucisku LTV lub żyły nerkowej przez guzy nerek bądź przestrzeni zaotrzewnowej

Jak zdiagnozować żylaki powrózka? Kompleksową diagnostykę przeprowadzają nasi doświadczeni specjaliści w Klinice Nova.

Początkowym etapem jest konsultacja urologiczna, podczas której lekarz zbierze szczegółowy wywiad przebiegu dolegliwości a następnie przeprowadzi badanie urologiczne.

W sytuacji podejrzenia żylaków powrózka nasz ekspert od diagnostyki obrazowej wykona USG, w którym sprawdzi stan poszerzenia żył w trakcie próby Valsalvy (napinania mięśni brzucha). Wynik badania zostanie zinterpretowany przez urologa, który wyznaczy dalszy tok postępowania.

Jak leczyć żylaki powrózka?

Jedyną skuteczną metodą leczenia żylaków powrózka nasiennego jest zabieg chirurgiczny. W Klinice Nova zabieg wykonujemy metodą laparoskopową w znieczuleniu ogólnym. Dla lepszego efektu leczniczego wykorzystujemy nowoczesne klipsy, które dają większą pewność szczelności niż klasyczna metoda podwiązywania. Zabieg trwa około 30 minut.

Dlaczego metoda laparoskopowa?

Metoda laparoskopowa jest preferowana w Klinice Nova ze względu na wielość zalet w porównaniu do metod klasycznych. Atutami tej metody są:

  • skrócenie czasu leczenia (gojenia się rany, okresu rekonwalescencji),
  • mniejsze nacięcie (lepszy efekt kosmetyczny),
  • mniejszy stres emocjonalny (krótki pobyt w klinice)
  • mała inwazyjność i traumatyzacja
  • statystycznie mniejsza liczba powikłań

Efekty leczenia

U większości pacjentów dochodzi do ustąpienia dolegliwości związanych z występowanie żylaków powrózka nasiennego. Po zabiegu dochodzi także do poprawy parametrów nasienia.

Seja o primeiro a comentar

Faça um comentário

Seu e-mail não será publicado.


*