Rekonstrukcja ACL (więzadła krzyżowego) – rehabilitacja, powikłania

Rekonstrukcja ACL (więzadła krzyżowego) - rehabilitacja, powikłania

Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego (ACL) jest częstym uszkodzeniem stawu kolanowego. Towarzyszy mu niestabilność, wrażenia „uciekania”, połączone często z podwichnięciem powierzchni stawowych. Jeśli takie sytuacje powtarzają się – wskazany jest zabieg chirurgiczny. Rehabilitacja jest nieodłącznym elementem postępowania po rekonstrukcji ACL. Dzięki rozwojowi techniki przeszczepów, ich mocowań, a także wiedzy w zakresie fizjoterapii okres powrotu do pełnej sprawności jest krótszy. Należy pamiętać, że optymalny program oparty powinien być na znajomości procesu gojenia tkanek i powrotu funkcji kolana. Co więcej, każdorazowo powinien być dostosowany do pacjenta, a także techniki operacyjnej, współistniejących urazów, powikłań, rodzaju sportu a także indywidualnego przebiegu gojenia.

Rekonstrukcja więzadła krzyżowego – przygotowanie do zabiegu przez rehabilitację

Nie jest prawdą, że w przypadku uszkodzeń i rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego rehabilitacja powinna rozpocząć dopiero po zabiegu.

Rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego jest zabiegiem planowanym można się do niej przygotować.

Dzięki właściwie dobranym ćwiczeniom wykonywanym przed operacją można uniknąć powikłań po zabiegu oraz ułatwić powrót prawidłowej funkcji kończyny.

Rekonstrukcja ACL (więzadła krzyżowego) - rehabilitacja, powikłania

Rehabilitacja po rekonstrukcji ACL

Ponieważ więzadło krzyżowe przednie kolana zawiera dużą ilość proprioreceptorów, jego uszkodzenie powoduje zaburzenia czucia ze struktur wewnętrznych, czyli tzw. czucia głębokiego.

Aby odtworzyć powyższe elementy, program rehabilitacyjny powinien zawierać wiele ćwiczeń propriorecepcji (czucia głębokiego).

Początkowo są to ćwiczenia na niestabilnym podłożu lub staniu jednonóż, w późniejszym okresie ćwiczenia czucia głębokiego powinny przyjmować formy bardziej dynamiczne zbliżone do aktywności sportowej.

Pełna przebudowa przyczepu z odtworzeniem czucia proprioreceptywnego trwa około 12 miesięcy, dlatego po ukończeniu półrocznego planu usprawniania pacjenci powinni kontynuować ćwiczenia w szczególności siłowe i propriorecepcji.

Rekonstrukcja więzadła krzyżowego – przygotuj się do operacji z działającym na terenie miasta Warszawa CMA

CMA to działająca na terenie Warszawy prywatna klinika rehabilitacji, w której pomoc może uzyskać każdy pacjent przygotowujący się do zabiegu w obrębie narządu ruchu oraz po jego przeprowadzeniu. Rehabilitacja po rekonstrukcji ACL jest jednym z obszarów naszej specjalizacji. Zapewniamy profesjonalne programy terapeutyczne, które każdorazowo dostosowujemy do pacjenta.

Przebieg rehabilitacji w rekonstrukcji więzadła krzyżowego możemy rozpocząć jeszcze przed zabiegiem lub bezpośrednio po jego przeprowadzeniu. Ze względu na planowany charakter zabiegów rekonstrukcji ACL polecamy rozpoczęcie rehabilitacji z wyprzedzeniem.

To pomoże Państwu uniknąć niepożądanych efektów ubocznych zabiegu, jednocześnie przyspieszy okres  rekonwalescencji i powrót do pełnej sprawności.

Pacjentów zainteresowanych rozpoczęciem rehabilitacji w CMA zapraszamy do kontaktu telefonicznego lub mailowego. Recepcja Centrum pozostaje do Państwa dyspozycji od poniedziałku do piątku w godzinach pracy placówki. Jednocześnie przypominamy, iż istnieje możliwość umawiania się na sesje terapeutyczne w soboty.

Zapraszamy serdecznie do Centrum Medycznego Alpejska na rehabilitację dla pacjentów po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL).
Zachęcamy do zapoznania się z naszą ofertą.

Rekonstrukcja – więzadło krzyżowe przednie (ACL). Rehabilitacja po..

Więzadło Krzyżowe przednie ACL jest jednym z najczęściej uszkadzanych więzadeł w kończynie dolnej. Jest problem spotykanym nie tylko wśród sportowców. Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego dotyka także osoby, których aktywność fizyczna jest na zdecydowanie niższym poziomie.

W kolanie, oprócz więzadła krzyżowego przedniego, występuje również więzadło krzyżowe tylne oraz więzadło poboczne boczne oraz przyśrodkowe. To główne stabilizatory kolana w każdej płaszczyźnie. Więzadło krzyżowe tylne jest bardzo wytrzymałe na uszkodzenia, ma dodatkowo duży potencjał do gojenia i w rzadkich przypadkach wymaga zabiegu rekonstrukcji więzadła krzyżowego. Więzadło poboczne przyśrodkowe również jest mocnym stabilizatorem stawu kolanowego. Ma kilka warstw i świetnie goi się nieoperacyjnie. Więzadło poboczne boczne to więzadło, które wchodzi w skład całego kompleksu więzadeł, które stabilizują staw od boku i zabezpieczają przed urazami szpotawiącymi. To najrzadziej uszkadzane więzadło w kolanie.

Czym jest więzadło krzyżowe przednie ACL

Więzadło krzyżowe przednie jest jednym z głównych stabilizatorów kolana. Zapobiega ślizganiu się stawu podczas uprawiania sportu, jak i innych czynności wymagających nagłych zatrzymań czy zwrotów. Niestety więzadło krzyżowe ACL nie jest tak odporne na uszkodzenia.

Naderwane więzadło krzyżowe występuje bardzo rzadko. W momencie urazu przeważnie przerywa się całkowicie, towarzyszy temu często głośny huk, przypominający strzał z bata.

Całkowicie uszkodzone więzadło krzyżowe niestety nie zrasta się i konieczna jest rekonstrukcja więzadła krzyżowego.

Ostatnimi laty głośno w świecie ortopedii zrobiło się z powodu odkrycia „nowego” więzadła w kolanie, jakim jest więzadło przednio-boczne tzw. ALL.

Nic bardziej mylnego! Pierwsze wzmianki o tej strukturze napotykamy w doniesieniach Paula Segonda z 1879 roku! Przez dekady więzadło to zostało zapomniane.

Wraz z rozwojem biomechaniki stawów oraz zaawansowanych sposobach rekonstrukcji więzadłowej w kolanie udowodniono, iż ALL rzeczywiście istnieje, zrywa się i często wymaga naprawy.

Dlaczego więzadło krzyżowe się zrywa?

Wymienione więzadła w kolanie to niestety nie jedyne stabilizatory tego stawu. Najważniejszym stabilizatorem stawu kolanowego jest MÓZG. To dzięki dobrej koordynacji ruchowej oraz sprawności nerwowo-mięśniowej jesteśmy w stanie w sytuacjach zagrożenia urazu odpowiednio zareagować i nie doprowadzić do uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego.

Dlatego tak często lekarze podkreślają, że sama rehabilitacja po zabiegu rekonstrukcji więzadła krzyżowego to ponad 50% sukcesu leczenia! Nie masz czasu na rehabilitację, nie podejmuj się leczenia. Nie wystarczy jedynie odbudować siłę mięśniową oraz dobre zakresy ruchu w stawie.

Najdłużej i najtrudniej jest wypracować wszystko to, co rozumiemy przez prewencję urazów – tj koordynację, dynamikę i stabilizację.

Wraz z popularyzacją sportu w społeczeństwie, coraz więcej osób mierzy się z dużymi przeciążeniami rotacyjnymi. Brak dobrego przygotowania motorycznego, a nawet dobrej rozgrzewki doprowadza często do sytuacji, że nasz mózg mimo dobrych chęci, nie radzi sobie podczas jazdy na nartach, grze w piłkę, squasha itd., a efektem jest zerwanie więzadła krzyżowego przedniego.

Objawy uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego ACL

Zerwane więzadło krzyżowe objawy ma charakterystyczne. Typowy uraz więzadła krzyżowego przedniego związany jest ze skręceniem stawu oraz przeprostem i powiązany jest z charakterystycznym dźwiękiem „pop”, który towarzyszy zerwaniu więzadła. Zazwyczaj występują dość silne dolegliwości bólowe, problem z pełnym wyprostem. Pojawia się również obrzęk w obrębie stawu.

Zerwane więzadło krzyżowego – pierwsza pomoc?

  • Nie obciążać kontuzjowanej nogi
  • Odpoczywać i ograniczać ilość ruchu
  • Schładzać staw
  • Zastosować bandaże uciskowe (elastyczne)
  • Starać się trzymać kończynę powyżej linii serca
  • Skontaktować się z lekarzem

Zerwane więzadło krzyżowe przednie ACL – diagnostyka

Uraz więzadła krzyżowego przedniego ACL diagnozuje się poprzez wywiad z Pacjentem, ocenę stanu klinicznego kolana oraz serię testów fizykalnych. Pomocne są także badania obrazowe.

Dzięki RTG możemy wykluczyć ewentualne złamania w obrębie stawu.

USG oraz Rezonans Magnetyczny pozwalają zdiagnozować uszkodzenia innych struktur w kolanie, które bardzo często towarzyszą zerwaniu ACL takich jak: łąkotka czy torebka stawowa.

Czy zerwane więzadło krzyżowe przednie bez operacji jest trwałe?

Zerwane więzadło krzyżowe nie zregeneruje się samo. Jednakże rekonstrukcja więzadła krzyżowego nie zawsze jest wymagana. Większość osób z uszkodzonym ACL nie będzie miała problemów z niestabilnością stawu kolanowego w pracy i innych podstawowych, codziennych czynnościach.

Wykonując odpowiednie ćwiczenia prowadzące do wzmocnienia mięśni oraz poprawy stabilizacji całego ciała większość osób będzie mogła uprawiać amatorsko takie sporty jak: pływanie, rower czy bieganie.

Osoby pracujące fizycznie, uprawiające sport wymagający dużej ilości startów, zatrzymań, zmian kierunków biegu, również mogą próbować leczyć się zachowawczo, jednak w ich przypadku prawdopodobieństwo wyeliminowanie niestabilności kolana w ten sposób, jest o wiele mniejsze.

Gdy występuje uszkodzone więzadło krzyżowe, poziom niestabilności zależy od bardzo wielu czynników: wieku, siły i wytrzymałości mięśniowej, ogólnej stabilizacji ciała oraz poziomu aktywności sportowej.

Rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego zalecana jest przez większość ortopedów osobom młodym, aktywnym fizycznie oraz tym, którym niestabilność kolana przeszkadza wżyciu codziennym. Zerwaniu więzadła krzyżowego przedniego często towarzyszą inne urazy. Np.

uszkodzenie łąkotki może powodować przewlekły ból, blokowanie się stawu, obrzęk.

Zerwane więzadło krzyżowe leczenie

Do dnia dzisiejszego powstało wiele sposobów leczenia urazów więzadła krzyżowego ACL.

Mimo tak dobrze poznanej anatomii i biomechaniki stawu kolanowego nadal powstają nowe założenia i nowe sposoby leczenia! Naprawa więzadła krzyżowego poprzez szycie – tzw Internal Bracing, rekonstrukcja więzadła krzyżowego przy użyciu sztucznych taśm, ścięgien od dawcy, ścięgien pacjenta, czy różnych ścięgien własnych pacjenta.

Rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego ACL powinna być wykonana niezwłocznie – do 10 dni od urazu. Taki scenariusz rekomendowany jest zawodowym sportowcom, dla których niezwykle istotny jest szybki powrót na areny zmagań.

Dla zdecydowanej większości osób, które doznawały zerwania więzadła krzyżowego przedniego, rekomendowanym rozwiązaniem jest rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego ACL wykonana po kilku tygodniach od urazu.

W okresie między urazem, a operacją niezwykle istotna jest rehabilitacja, która pozwoli odbudować pełen zakres ruchu, siłę oraz wytrzymałość mięśniową.

Zerwane więzadło krzyżowe leczenie – rekonstrukcja

Rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego ACL rozpoczyna się od usunięcia uszkodzonego fragmentu więzadła krzyżowego przedniego pozostawiając jego kikut. Następnie wyznaczamy miejsce wiercenia kanału w kości udowej. Precyzyjnie mierzymy i wykonujemy pierwszy otwór, który posłuży do mocowania przeszczepu.

Kolejnym etapem rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego jest przygotowanie miejsca, w którym wykonany zostanie drugi kanał. Zaznaczamy punkt wiercenia, nie usuwając pozostałości zerwanego więzadła krzyżowego tak, aby dokładnie w tym samym miejscu powstał kanał piszczelowy. Po wywierceniu kanałów przeprowadzamy przez nie nitkę prowadzącą.

Po tej nitce wprowadzamy wcześniej przygotowany przez drugiego lekarza przeszczep i stabilizujemy go. Upewniamy się, że przeszczep został poprowadzony prawidłowo poprzez sprawdzenie, czy możliwy jest pełen wyprost stawu kolanowego. Operację kończy założenie szwów oraz opatrunku.

Warunkiem prawidłowo wykonanej rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego jest bardzo precyzyjne wyznaczenie miejsc wierceń oraz prawidłowe wykonanie kanałów, w których mocowany jest przeszczep.

Leia também:  Leczenie Kanałowe Kiedy Jest Konieczne?

Zerwane więzadło krzyżowe ile trwa leczenie?

  • Rehabilitacja pod okiem fizjoterapeuty już dzień po zabiegu.
  • Wyjście ze szpitala po dwóch dobach.
  • Usunięcie szwów oraz kontrola u lekarza zazwyczaj 10-14 dni po zabiegu.
  • Chodzenie bez kul po 3-6 tygodniach
  • Powrót do maksymalnej sprawności, w tym uprawiania sportu, po około 6 miesiącach.

Dlaczego zabieg rekonstrukcji więzadła krzyżowego w Rehasport?

Posiadamy duże doświadczenie w operacjach artroskopowych rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego ACL. Prowadzimy własne badania nad biomechaniką i wytrzymałością na zerwanie używanych przeszczepów.

Jesteśmy w stanie coraz lepiej dobierać metody naprawy uszkodzenia więzadła w zależności od preferencji sportowych naszych Pacjentów, jak również od ich wieku, budowy anatomicznej oraz od urazów towarzyszących. W naszych operacjach wykorzystujemy ścięgna gęsiej stopki, więzadła rzepki, ale również ścięgna mięśnia czworogłowego uda.

Operując uszkodzone więzadło krzyżowe stosujemy dodatkowo najnowsze implanty wzmacniające wytrzymałość przeszczepów w postaci taśm, dodatkowych elementów mocujących jak endobuttony, guziki, śruby biowchłanialne.

W zależności od morfologii urazów wykonujemy jednoczasowe rekonstrukcje więzadła ALL. W wielu przypadkach sam staw kolanowy, to nie jedyna przyczyna uszkodzenia więzadła ACL. Często kształt kości piszczelowej i udowej, zaburzenia osi i rotacji kończyn doprowadzają do uszkodzeń więzadłowych.

W naszych pracowniach radiologicznych wykonujemy specjalistyczne badania radiologiczne, dzięki którym jesteśmy w stanie bardzo dokładnie określić dysfunkcje anatomiczne kończyn.

Kiedy tak się dzieje, oprócz rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego ACL wykonujemy osteotomie korekcyjne, aby zminimalizować ryzyko ponownego uszkodzenia więzadła w przyszłości.

Zerwane więzadło krzyżowe rehabilitacja

Bazując na naszym wieloletnim doświadczeniu oraz współpracy z najlepszymi polskimi sportowcami, opracowaliśmy zaawansowany program rehabilitacji po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego ACL, który pozwoli bezpiecznie i szybko wrócić do maksymalnej sprawności.

Jednak operacja to dopiero połowa sukcesu, a o ostatecznym powodzeniu zadecyduje proces rehabilitacji i Twoje zaangażowanie. Rehabilitacja po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego ACL trwa 24 tygodnie.

Pamiętaj jednak, że ten okres może ulec zmianie i jest zawsze dostosowywany do Twoich postępów przez lekarza i fizjoterapeutę.

Na pierwszej rehabilitacji po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego ACL pojawisz się w Rehasport 14 dni po zabiegu, zaraz po wizycie kontrolnej u lekarza.

W pierwszych tygodniach intensywnej rehabilitacji będziemy się starać by zminimalizować dolegliwości bólowe, skupiać się na redukcji obrzęku, przywróceniu pełnego zakresu ruchu stawu kolanowego, a także odbudowie siły mięśniowej.

Po około trzech tygodniach będziesz zdolny do prowadzenia pojazdu, a 4 tygodnie po zabiegu będziesz mógł poruszać się bez kul.

Rekonstrukcja ACL (więzadła krzyżowego) - rehabilitacja, powikłania

Pierwszy etap rehabilitacji zakończy Biomechaniczna Ocena Funkcjonalna (BOF), którą wykonamy w dwunastym tygodniu po zabiegu. Od jej wyniku uzależnione będzie włączenie do Twojego programu rehabilitacji ćwiczeń dynamicznych.

W kolejnych tygodniach ilość spotkań z fizjoterapeutą ulegnie zmniejszeniu na rzecz samodzielnego wykonywania zadanych ćwiczeń. W tym czasie rekomendujemy regularne spotkania z trenerem przygotowania motorycznego Rehasport.

24 tygodnie po operacji wykonamy kolejną Biomechaniczną Ocenę Funkcjonalną. Uzyskanie dobrych wyników pozwoli Tobie bezpiecznie wrócić do uprawiania sportu z pełnym obciążeniem i tym samym Twój program rehabilitacji dobiegnie końca.

Dobrze wykonana rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego ACL oraz rehabilitacja pozwalają na powrót do sportu na wysokim poziomie.

Rekonstrukcja ACL Poznań

Dowiedz się jak wygląda operacja rekonstrukcji ACL w szpitalu Rehasport w Poznaniu: https://www.rehasport.pl/rekonstrukcja-acl-poznan/

Rehabilitacja po rekonstrukcji więzadła krzyżowego ACL

Rekonstrukcja ACL (więzadła krzyżowego) - rehabilitacja, powikłania

Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego (ACL) należy do jednych z najczęstszych urazów stawu kolanowego. Istnieje przekonanie, ze jedynym efektywnym sposobem leczenia tego schorzenia jest operacyjna rekonstrukcja więzadła. Bez tego pacjenci mają wrażenie niepełnej sprawności. Niestety wiele osób nie widzi po operacji zbyt wielkich zmian. Cały czas są niepewni tego czy kończyna jest w stanie powrócić do dawnej sprawności.

Niestety bez operacji z czasem dochodzi do podwichnięcia powierzchni stawowej, wrażenia, że noga „ucieka”. Jeśli staje się to zjawiskiem nawykowym operacja jest niezbędna. Rekonstrukcję więzadła wykonuje się prawie standardowo u osób, które są bardzo aktywne fizycznie, uprawiają sport zawodowo co wymaga by ich kolana miały pełną stabilność.

Rehabilitacja w celu rekonstrukcji więzadła krzyżowego ACL

Kolejnym etapem w powrocie do sprawności jest rehabilitacja. Musi być on naturalną konsekwencją rekonstrukcji więzadła, bez tego nie ma mowy o powrocie do formy.

Dawniej tradycyjne podejście do rehabilitacji powodowało długi okres unieruchomienia, następnie zalecano odciążanie kolana i dopiero z czasem bardzo powolną wznowę aktywności. Trwało to nawet do 12 tyg. po operacji. Obecnie dzięki rozwojowi technik operacyjnych, poszerzeniu wiedzy fizjoterapeutycznej czas ten diametralnie się skrócił.

Rehabilitacja przed operacją więzadła krzyżowego ACL

Nieprawdziwym jest stwierdzenie, że  w przypadku ACL rehabilitację można i trzeba zacząć dopiero po operacji. Ponieważ jest to z reguły zabieg planowany dzięki odpowiednio dobranym ćwiczeniom można pozytywnie wpłynąć na okres po zabiegu. Zapobiec powikłaniom oraz przyspieszyć i ułatwić rehabilitację po operacji, co w efekcie pozwoli na szybsze odzyskanie sprawności.

Przed operacją podczas terapii kładzie się nacisk na powrót do właściwych wzorców chodu, oraz na odzyskanie w jak największy, procencie ruchomości w  stawie kolanowym.

Ważne jest też by pozbyć się obrzęku i wzmocnić układ mięśniowy chorej nogi, szczególnie uwagę zwraca się na głowę przyśrodkową mięśnia czworogłowego.

W tym czasie powinno się też podjąć naukę chodzenia o kulach, co będzie wysoko przydatne już po operacji.

Schematy w rehabilitacji po zabiegu rekonstrukcji ACL

W postępowaniu rehabilitacyjnym po zabiegu rekonstrukcji ACL wypracowano kilka schematów. Jeden z nich zakłada wspomniane wcześniej dłuższe unieruchomienie oraz używanie kul i orteza, z jednoczesnym powolnym wprowadzaniem ćwiczeń,.

Schematy bardziej „agresywne” zakładają, ze proces rehabilitacji może przebiegać szybciej, co pozwala na krótszy czas powrotu do sprawności.

Bez względu na to jaka droga zostaje obrana najważniejsze jest to, by bezwzględnie pamiętać o czasie jaki zajmuje fizjologiczny powrót tkanek do stanu pierwotnego. Bez zachowania czasu potrzebnego na wygojenie się tkanek miękkich i powrotu kolana do podjęcia swoich funkcji terapia może przynieść więcej szkód niż korzyści,.

Idealna terapia dostosowana do indywidualnego przypadku

Idealna terapia powinna być indywidualnie dostosowywana do każdego przypadku. Do tego czy oprócz ACL miały miejsce inne urazy, jaka technika operacyjna została wykorzystana przy jego rekonstrukcji, czy po zabiegu wystąpiły powikłania, a także od osobniczej zdolności regeneracji tkanek.

W pierwszych dniach po zabiegu (okres pooperacyjny) wprowadza się zabiegi ograniczające wysięk w okolicy operacyjnej oraz obrzęk – mamy tu na myśli schładzanie kolana. Oprócz tego równie ważne jest uruchamianie pacjenta.

Dzięki temu zapobiega się zrostom pooperacyjnym oraz problemom ze stawem rzepkowo-udowym.

Jeśli w okresie pooperacyjnym  nie zostanie odpowiednio wprowadzony ruch kończyny może to doprowadzić do ograniczenia jej ruchomości w tym stawie w przyszłości.

Najnowocześniejsze programy rehabilitacyjne po rekonstrukcji więzadła krzyżowego

Najnowsze programy rehabilitacyjne zakładają, ze okres unieruchomienia musi być jak najkrótszy. Juz w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji wprowadza się obciążanie kończyny, aż do granic bólowych. Przez pierwsze 14-21 dni pacjent ma zaleceni stosowania ortezy przez całą dobę. Ma ona za zadanie  zapobiec rozciągnięciu przyczepu na wskutek zbyt dużej ruchomości w stawie.

Juz po 2 tygodniach od operacji pacjent powinien całkowicie obciążać chorą nogę. Jeśli odczuwa duży ból, nie może wyprostować kolana, lub ma nieprawidłowy wzorzec chodu powinien używać kul.

Fizjoterapeuta podczas pracy z  pacjentem powinien tak prowadzić rehabilitację by zwiększyć bierny wyprost w stawie, kontrolować obrzęk i mobilizować do pracy rzepkę.

Jednocześnie należy prowadzić ćwiczenia wzmacniające głowę przyśrodkową mięśnia czworogłowego. W innym przypadku może dojść do jego zaniku.

Około 4 tygodni po operacji nadchodzi punkt zwrotny rehabilitacji. W tym momencie dzięki pracy we wcześniejszym etapie powinien być już osiągnięty wyprost w kolanie. Jest to istotne biorąc pod uwagę profilaktykę konfliktu stawu rzepkowo – udowego oraz możliwości powrotu do prawidłowego wzorca chodu.  W tym momencie możliwe jest też wycofanie z użycia ortezy.

Między 21, a 35 dniem rehabilitacji terapia powinna przynieść minimum 90 stopniowe zgięcie w stawie kolanowym (bierne i czynne). Wtedy też do ćwiczeń włącza się np chodzenie w tył mające na celu pobudzenie do aktywności mięśnia trójgłowego łydki.

Między 5-6 tygodniem rehabilitacji powinna być osiągnięta całkowita ruchomość rzepki i kolana.     Dobrze jeśli zostanie wtedy do treningu dołączona aktywność ruchowa na basenie. np. bieg w wodzie, co bardzo wspomoże  proces powrotu do zdrowia.

W kolanie więzadło krzyżowe przednie zawiera dużą ilość proprioreceptorów, w związku z tym uraz w jego obrębie skutkuje upośledzeniem czucia głębokiego. Dlatego też istotne jest by rehabilitacja zawierała duża ilość ćwiczeń wpływających na czucie głębokie.

Te najprostsze można wprowadzać już w pierwszym tygodniu po operacji. Takim ćwiczeniem jest np. stanie na jednej nodze, lub stanie na niestabilnym podłożu.

Wraz z postępami rehabilitacji ćwiczenia te powinny przyjmować bardziej złożoną formę, być bardziej dynamiczne i zbliżone do ćwiczeń sportowych.

Otwarte i zamknięte łańcuchy kinetyczne

W różnych publikacjach dotyczących rehabilitacji ACL znajdziemy odmienne zdania dotyczące ćwiczeń z zamkniętych i otwartych łańcuchów kinematycznych. Otwarte łańcuchy kinematyczne w ćwiczeniach znajdziemy tam gdzie podlegająca rehabilitacji noga nie dotyka podłoża.

Wiele głosów donosi, że w takim wypadku szczególnie na początku rehabilitacji może dojść do rozciągnięcia przyczepu. W chwili gdy nie ma kontaktu stopa- podłoże podczas napinania mięśnia czworogłowego uda, zbudzona zostanie aktywność mięśni tylnej części uda.

Leia também:  Czy Alergia Ige Zalezna Jakie Objawy?

Skutkuje to przesunięciem piszczeli do przodu i rozciągnięciem przyczepu.

Największe zagrożenie przyczepu jest w ostatniej fazie wyprostu (ostatnie 30 stopni). Jednak mimo istniejącego zagrożenia należy pamiętać, że ćwiczenia otwartego łańcucha są bardzo istotne w rehabilitacji operowanej kończyny. Ważne jest w tym wypadku dobre wyważenie ilości ćwiczeń z obu grup.

Powrót do dawnej  aktywności po rekonstrukcji więzadła krzyżowego (ACL)

Wiele osób będących po operacji ACL wypytuje kiedy będą mogły powrócić do dawnej aktywności, pójść na siłownie czy pobiegać po parku, Ważne jest by każda nowa aktywność fizyczna była konsultowana z fizjoterapeutą i wprowadzana w zależności od osiągniętego na terapii efektu, Generalnie okres 3 miesięcy po operacji uznaje się za taki optymalny czas by móc rozpocząć ćwiczenia na siłowni. Należy jednak pamiętać, ze ćwiczenia te muszą być odpowiednio dobrane i stosowane z umiarem.

Trening biegowy można zacząć średnio po 14 tygodniach od operacji. Najpierw są to przebieżki w miejscu o zmiennej prędkości, później można zacząć biegać po równych powierzchniach. Dopiero po przejściu tych etapów można zapuścić się na biegi terenowe.

Przed rozpoczęciem treningów biegowych muszą zostać przeprowadzone testy mające za zadanie wykazać stopień odzyskania funkcjonalności przez kończynę. Dopiero gdy poziom sprawności operowanej nogi jest na poziomie 70/% sprawności nogi zdrowej, można rozpocząć biegi.

Po długiej rehabilitacji wielu pacjentów nie bierze już pod uwagę fazy funkcjonalnej rehabilitacji, która jest jak gdyby zwieńczeniem całego procesu i bezpośrednio poprzedza okres powrotu do pełnej aktywności sportowej. Duży wpływ na to ma presja trenerska, innych zawodników, a nawet rodziców, którzy ponaglają do powrotu do aktywności.

Jednak to właśnie u osób zajmujących się wyczynowo sportem jest to niezmiernie ważne. Ten etap rehabilitacji pozwala bowiem przywrócić dawna funkcjonalność kończyny i jej siłę.

Czas całkowitej przebudowy przyczepu z  odbudowa czucia głębokiego trwa około roku, stąd nacisk na kontynuowanie dalszych ćwiczeń siłowych i propriorecepcji po zakończeniu 6 miesięcznej rehabilitacji.

W chwili gdy rehabilitacja doprowadzi do odzyskania bezbolesnej sprawności ruchowej stawu, dzięki czemu ruchy są pewne i stabilne można rozpocząć pełną aktywność sportowa. w zależności od jej formy trwa to od 6-9 miesięcy.

Stabilizator po operacji rekonstrukcji więzadła krzyżowego

Aby zabezpieczyć operowana kończynę przed ponownym urazem celowym działaniem jest założenie stabilizatora. Możliwość uszkodzenia więzadła wzrasta szczególnie po spożyciu alkoholu. Ważne jest by nie przesadzić z długością używania stabilizatora. Powyżej 12 miesięcy może bowiem wystąpić zespół uzależnienia co ujemnie wpływa na powrót do sprawności.

Ważne by pamiętać, że nawet najlepszy stabilizator nie daje 100% ochrony, dodatkowo szczególnie uprawiając sporty zimowe trzeba mieć na uwadze, że źle dobrany stabilizator, lub opaska elastyczna mogą doprowadzić do bardzo poważnych urazów stawu kolanowego.

Schładzanie chorej kończyny

  • przez okres pierwszych 28 dni należy stosować zimne okłady żelowe przez 15-20 minut w cyklach co 4 godziny
  • kolejnym etapem jest stosowanie powyższych okładów tylko po ćwiczeniach
  • jeśli w  miejscu skąd pobierane było ścięgno dochodzi do objawów bólowych, można i tam zastosować okłady chłodzące.

Prowadzenie auta

Po około 6 tygodniach od zabiegu można rozpocząć prowadzenie samochodu. Chyba, że samochód posiada automatyczną skrzynie biegów a operowane było lewe kolano czas ten skraca się do 3 tygodni.

Jeśli posiadamy manualna skrzynie w samochodzie okres ten może wynieść 5 tygodni od operacji o ile kończyna osiągnęła odpowiedni stopień sprawności by można było za jej pomocą bez problemu wcisnąć nagle pedały.

  • Basen
  • Jeśli są wygojone rany, lub zabezpieczone plastrami juz po 4 tygodniach od operacji można raz dziennie spędzić na basenie 15-30 minut przy zanurzeniu do pasa.
  • Pływanie stylem grzbietowym można wprowadzić po 7 tygodniach, a kraulem (intensywność umiarkowana) po 9 tygodniach od operacji.
  • Biegi
  • po zastosowaniu odpowiedniego obuwia trucht można wprowadzić do aktywności ruchowej po 4 miesiącach od operacji.

Pełną sprawność osiąga się po 6-9 miesiącach. Tempo powrotu do sportu zależy od rodzaju aktywności.

Rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego – ile trwa rehabilitacja?

Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego wymaga natychmiastowej konsultacji lekarskiej. Diagnoza jest stawiana w oparciu o zdjęcie RTG, rezonans magnetyczny i USG. Ortopeda, przed podjęciem właściwego leczenia, musi zawsze określić stan chrząstek stawowych czy łąkotek, ponieważ może dojść do urazów towarzyszących.

Więzadło krzyżowe przednie jest więzadłem stawu kolanowego – jednym z najważniejszych jego stabilizatorów. Jeśli dojdzie do całkowitego przerwania ciągłości tkanek, więzadło nie ma możliwości zrośnięcia się – jedną z form leczenia jest jego rekonstrukcja.

Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego – kiedy wykonać operację?

Najczęściej do urazu więzadła dochodzi przy nadmiernym wykręceniu stawu kolanowego lub przeproście. Jest to częsta kontuzja narciarzy. Nie w każdym przypadku konieczna jest operacja.

Jeśli poszkodowana osoba nie trenuje wyczynowo sportu, nie będzie odczuwała problemów ze stabilizacją kolana po właściwie przeprowadzonej rehabilitacji. Wiele osób wraca do rekreacyjnej aktywności fizycznej, np.

pływania, biegania czy jazdy na rowerze, bez poddania się rekonstrukcji.

Rekonstrukcja zalecana jest oczywiście w przypadku sportowców, osób młodych oraz tych, którym niestabilność kolana może przeszkadzać w wykonywaniu codziennych czynności.

Ważne, że w przypadku zawodowych sportowców operacja powinna być wykonana maksymalnie do około 10 dni po urazie – wówczas będą mieli większą szansę na szybki powrót do pełnej sprawności i intensywnych treningów.

W przypadku tych, którzy sport traktują jako formę rekreacji, z zabiegiem można poczekać kilka tygodni, wdrażając w tym czasie odpowiednią rehabilitację.

Rehabilitacja po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego

Dobrze wykonana operacja więzadła to dopiero połowa sukcesu – o skuteczności leczenia w równym stopniu decyduje etap rehabilitacji, który ma przywrócić właściwą pracę stawu kolanowego, zapobiegać przeciążeniom, a przez to zmniejszać ryzyko nawrotu kontuzji. Należy przyjąć, że powrót do pełnej sprawności trwa około pół roku – czas może jednak ulec zmianie, w zależności od postępów, zaangażowania, ale też stopnia uszkodzenia. Pierwszą wizytę u specjalisty trzeba zaplanować już około 14 dni po zabiegu.

W pierwszej fazie głównym celem rehabilitacji będzie redukcja bólu, zmniejszenie obrzęku, stopniowe przywrócenie pełnej ruchomości stawu oraz wzmacnianie pozostałych mięśni. Po około miesiącu możliwe jest chodzenie bez kul i prowadzenie samochodu.

Przed rozpoczęciem kolejnego etapu zawsze należy upewnić się, że można włączyć do rehabilitacji tzw. ćwiczenia dynamiczne w celu poprawienia motoryki. Dobrze jeśli są one skonsultowane ze specjalistą.

Powrót do pełnej sprawności następuje u większości osób po około 24 tygodniach.

Rehabilitacja po rekonstrukcji ACL, PCL – więzadła krzyżowe | CKR Warszawa

Staw kolanowy jest jednym z najbardziej eksploatowanych stawów organizmu. Nic dziwnego, że w związku z tym bardzo często dochodzi do jego urazów.

Po przeprowadzeniu rekonstrukcji zerwanych więzadeł krzyżowych konieczna jest właściwa rehabilitacja oraz okres rekonwalescencji, który umożliwi powrót do zdrowia.

Powrót do maksymalnej sprawności jest szczególnie ważny w przypadku sportowców i osób aktywnych, jednak problemy z więzadłami mogą przysporzyć sporo kłopotów nie tylko w życiu zawodowym, ale także prywatnym. Najważniejszym punktem rehabilitacji jest przywrócenie właściwych funkcji kolana.

Miałeś przeprowadzoną rekonstrukcję ACL lub PCL i potrzebujesz sprawdzonego programu rehabilitacyjnego w Warszawie lub okolicy? Mieszkasz w pobliżu stolicy i nie wiesz, gdzie się udać? Skorzystaj z usług Centrum Kompleksowej Rehabilitacji w Konstancinie! Twoje zdrowie jest naszym priorytetem.

Kompleksowa i profesjonalna opieka po rekonstrukcji ACL pod Warszawą

W Centrum Kompleksowej Rehabilitacji w Konstancinie pod Warszawą oferujemy program rehabilitacji pacjentów po rekonstrukcji ACL (więzadła krzyżowego przedniego) oraz PCL (więzadła krzyżowego tylnego). Nasza wykwalifikowana kadra medyczna zajmuje się kompleksową i profesjonalną opieką, która pozwoli Ci znów cieszyć się pełną sprawnością i funkcjonalnością.

Zerwane więzadło krzyżowe kolana przednie i tylne — objawy

Więzadła krzyżowe przednie i tylne to wytrzymałe struktury łącznotkankowe kolana. Ich zadaniem jest połączenie kości udowej z piszczelową. Struktury te także doskonale stabilizują staw. Ich zerwanie może znacznie obniżyć codzienny komfort i bezpieczeństwo funkcjonowania.

Zerwanie więzadła w kolanie lub naderwanie jest urazem, który wiąże ze sobą konieczność wprowadzenia dedykowanego programu rehabilitacji. Niejednokrotnie musi ona być poprzedzona operacją.

Jakie są objawy zerwania więzadła? Pierwszą oznaką jest niemożność w pełni wyprostowania lub zgięcia kolana. Często towarzyszy temu znaczne opuchnięcie stawu kolanowego oraz ostry ból w tej okolicy.

Następnym objawem zerwania więzadła krzyżowego tylnego lub przedniego jest znaczna niestabilność, która zwykle pojawia się po ustaniu bólu. Te objawy najczęściej występują podczas intensywnego wysiłku sportowego, jednak mogą także towarzyszyć codziennym czynnościom takim, jak np.

wchodzenie po schodach. Nieleczone naderwanie, zerwanie lub inne uszkodzenie więzadła krzyżowego może prowadzić do uszkodzenia łąkotek i chrząstek stawowych, a nawet przyspieszenia zużycia stawu.

Ile trwa rehabilitacja po ACL i PCL?

W teorii rehabilitacja po rekonstrukcji więzadła krzyżowego kolana trwa od 4 do 6 miesięcy. Wiele zależy jednak od determinacji pacjenta, a co za tym idzie jego postępów. Praca indywidualna z fizjoterapeutą i lekarzem wymaga sporego zaangażowania. Najważniejsze jest przywrócenie pełnego zakresu ruchu w stawie oraz jego wzmacnianie i stabilizacja.

Pierwsza faza trwa zwykle od 3 do 4 miesięcy. Następnie przychodzi czas na pracę własną pacjenta. Pacjent może kontynuować rehabilitację jako specjalnie dobrane ćwiczenia na siłowni lub w niektórych przypadkach, jako indywidualny trening medyczny.

Leia também:  Co To Jest Leczenie Hormonalne?

Rehabilitację (i leczenie) uznaje się za ukończenie, gdy pacjent odzyska sprawność w kolanie na poziomie tej sprzed urazu (zerwania i naderwania więzadła PCL i ACL, zerwanie przeszczepu ACL szycia łąkotki lub innego uszkodzenia) lub nawet lepszym.

Podczas rehabilitacji w Centrum Kompleksowej Rehabilitacji w przychodniach w Warszawie, Zielonce czy też w Konstancinie-Jeziornie, pacjent jest poddany terapii manualnej, tkanek miękkich, mięśni, blizny pooperacyjnej i otrzymuje szereg ćwiczeń w izometrii, czynnych, z oporem, w odciążeniu (pod kątem np.

propriocepcji i siły mięśniowej), które najpierw skrupulatnie wykonuje pod nadzorem fizjoterapeuty, a następnie sporą część z nich może praktykować również w domu, aby maksymalnie wykorzystać czas przeznaczony na rekonwalescencję po rekonstrukcji więzadeł krzyżowych.

Ćwiczenia przed rekonstrukcją ACL i PCL

Rehabilitacja po zabiegu rekonstrukcji więzadeł przebiega dużo sprawniej, jeżeli zaczniemy ćwiczyć jeszcze przed operacją. Dzięki temu pacjent może osiągnąć odpowiednią siłę mięśniową kończyny, która uległa uszkodzeniu oraz znacznie poprawić ruchomość kolana.

Co więcej, ćwiczenia przed rekonstrukcją ACL i PCL bardzo dobrze wpływają na kondycję całego organizmu i pozwalają uniknąć sporej części powikłań, które mogą wystąpić po zabiegu.

Ważne jest także przywrócenie prawidłowego wzorca chodu jeszcze przed dokonaniem rekonstrukcji oraz zmniejszenie lub całkowite pozbycie się obrzęku. Ćwiczenia przed operacją dodatkowo znacznie skracają czas przeznaczony na ćwiczenia rehabilitacyjne już po zabiegu. Świetnymi ćwiczeniami przygotowującymi będą m.in.

rozciąganie, wypad w przód, wariacje na temat przysiadów, czy inne czynności, podczas których dochodzi do niewielkiego obciążenia kolana. Ważne jest, aby wszystkie te ćwiczenia wykonywane były prawidłowo. W trakcie ich wykonywania nie może pojawić się również ból.

Wśród ćwiczeń przed rekonstrukcją może znaleźć się także nauka chodzenia o kulach. W Centrum Kompleksowej Rehabilitacji w Warszawie i w okolicy Warszawy (Zielonka i Konstancin-Jeziorna) szczerze rekomendujemy rozpoczęcie ćwiczeń jeszcze przed operacją.

Ćwiczenia po rekonstrukcji ACL i PCL

Znanych jest wiele procedur postępowań rehabilitacyjnych po rekonstrukcji więzadeł krzyżowych kolana ACL i PCL. Jedne z nich są bardziej zachowawcze i zakładają dłuższy okres unieruchomienia, inne natomiast zalecają zgięcie kolana (oczywiście bez uczucia bólu) od razu po operacji.

Wybrana przez fizjoterapeutę w Centrum Kompleksowej Rehabilitacji w Warszawie lub w jej okolicy w Konstancinie-Jeziornie lub w Zielonce, procedura postępowania rehabilitacyjnego jest każdorazowo dostosowana do stanu danego pacjenta. Ważny jest indywidualny proces gojenia tkanek miękkich, wystąpienie ewentualnych powikłań, czy urazy towarzyszące.

Rehabilitując się po rekonstrukcji ACL i PCL w naszej placówce możesz być spokojny, iż proces ten jest w pełni dopasowany do Twoich potrzeb. Znaczny nacisk kładziemy na wyeliminowanie potencjalnych  nieprawidłowych wzorców ruchowych kolana, które mogą skutkować odnowieniem urazu (np. zerwanie przeszczepu).

Ćwiczenia po rekonstrukcji więzadeł krzyżowych ACL i PCL wprowadzane są w trybie progresywnym. Początkowo są to ćwiczenia bierne, w odciążeniu, gdzie niewykorzystywane są mięśnie pacjenta (np.

wykonuje je fizjoterapeuta lub maszyna – szyna CPM), następnie pojawiają się ćwiczenia izometryczne, które wzmacniają mięśnie zginacze, prostowniki stawu kolanowego oraz mięśnie pośladkowe. Ćwiczenia funkcjonalne i w pełni obciążające kolano pacjent może zacząć wykonywać tylko po uprzedniej akceptacji lekarza i na wyraźne wskazanie fizjoterapeuty.

Zerwane więzadło krzyżowe kolana przednie bez operacji?

Naderwane lub naciągnięte więzadło krzyżowe ACL i PCL można próbować leczyć zachowawczo, jednak zerwanie jest bezpośrednim wskazaniem do operacji. Mimo wszystko nie zawsze jest ona wykonywana, zwłaszcza w przypadku zerwania więzadła krzyżowego tylnego ACL. O kwalifikacji decyduje lekarz na podstawie m.in.

wieku pacjenta, jego stanu zdrowia, jego aktywności fizycznej, a nawet motywacji. Ważny jest także stopień zerwania i to, jak wielki dyskomfort odczuwa pacjent. Operacja jest konieczna w przypadku, gdy kolano ‚ucieka’ lub gdy nogi pacjenta są mało rozbudowane i bardzo szczupłe. Co, jeżeli nie operacja? Można próbować rehabilitować kolano zachowawczo.

W takim wypadku należy głównie skupić się na wzmacnianiu grup mięśni, które mogą zapewnić wystarczającą stabilność kolana. Wystarczającą, czyli taką, która pozwoli na funkcjonowanie bez uczucia dyskomfortu przy codziennych obciążeniach. Często zalecane jest także chodzenie w ortezie, aby nie dopuścić do destabilizacji kolana.

W Centrum Kompleksowej Rehabilitacji w Warszawie, Konstancinie-Jeziornie w Zielonce przeprowadzany również rehabilitacje zachowawczą kolana.

Rehabilitacja po Rekonstrukcji ACL | Sport-Med Kraków

Cele rehabilitacji

Odpowiednio przeprowadzona rehabilitacja po zabiegu rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego ma na celu przywrócenie pełnej sprawności psychofizycznej pacjenta sprzed urazu.

Warunkiem powrotu do aktywności zawodowej czy też sportowej jest spełnienie kilku warunków: brak dolegliwości bólowych i obrzęku, pełny zakres ruchu w stawie kolanowym, przywrócenie siły mięśniowej sprzed urazu oraz normalizacja chodu.

Należy również zadbać o utrzymanie ogólnej wydolności układu sercowo – naczyniowego organizmu, poprawy propriocepcji oraz przywrócić pełne zaufanie do operowanej kończyny. Dlatego też, niezależnie od zastosowanego planu rehabilitacji, należy w nim bezwzględnie umieścić pewne elementy postępowania fizjoterapeutycznego. 

Zastosowanie ortezy

Bezpośrednio po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego należy uwzględnić zastosowanie ortezy. Dzięki temu, można utrzymać oraz zwiększać aktualny zakres ruchu stawu kolanowego.

Oprócz tego poprawie ulega wytrzymałość kolana na różnego rodzaju siły boczne oraz przyśrodkowe, poprawia się stabilność stawu oraz przede wszystkim zapewniona jest profilaktyka przed ponownym urazem w pierwszych tygodniach rehabilitacji.

Ortezę stosuje się podczas wykonywania codziennych czynności. W czasie trwania rehabilitacji ortezę ściągamy.

Poprawa zakresu ruchu w stawie

Kolejnym bardzo ważnym elementem wchodzącym w skład programu rehabilitacji pooperacyjnej jest wdrożenie ćwiczeń zwiększających zakres ruchu w stawie. Chodzi tutaj przede wszystkim o możliwie jak najszybsze uzyskanie pełnego zakresu wyprostu w kolanie.

Z tego względu należy przywiązywać dużą wagę do wczesnego uruchamiania mięśnia czworogłowego uda, gdyż jego prawidłowa funkcja warunkuje uzyskanie pełnej ruchomości stawu kolanowego. W późniejszych etapach rehabilitacji dąży się do uzyskania pełnego zakresu zgięcia.

Przywracanie prawidłowego zakresu ruchu należy planować z uwzględnieniem procesu przebudowy przeszczepu, aby nie doprowadzić do jego zbytniego rozciągnięcia oraz osłabienia stabilizacji kolana.

Ćwiczenia równowagi, propriocepcji, trening siłowy

Niemniej ważnym elementem treningu pooperacyjnego są ćwiczenia równowagi oraz propriocepcji. Trenowanie tych parametrów przyczynia się do polepszenia czucia stawowego, zwiększenia siły mięśniowej, poprawy funkcjonalności oraz powrotu do pełnej aktywności.

Należy również zaznaczyć, iż trening nerwowo – mięśniowy oraz propriocepcji jest istotnym czynnikiem w profilaktyce przed ponownymi urazami kolana. Nie można również zapomnieć o odpowiednio zaplanowanym treningu siłowym.

W tym celu wykorzystuje się ćwiczenia, które dzielimy na dwie grupy: ćwiczenia w zamkniętym łańcuchu kinetycznym, które wprowadza się we wczesnych etapach rehabilitacji ze względu na ich pozytywny wpływ na dynamiczną stabilizację stawu oraz stymulację proprioreceptorów, oraz ćwiczenia w otwartym łańcuchu kinetycznym, które wzbudzają bardziej izolowaną pracę mięśniową, dzięki czemu istnieje możliwość bardziej ukierunkowanego wzmacniania mięśni.

Fizykoterapia

Postępowanie fizjoterapeutyczne po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego można dodatkowo wzbogacić poprzez zastosowanie zabiegów z zakresu fizykoterapii, które stanowią uzupełnienie konwencjonalnych metod treningu mięśniowego. Jednym z nich jest elektrostymulacja mięśni.

W pierwszych dniach po zabiegu rekonstrukcji, ze względu na obecność obrzęku oraz intensywnych dolegliwości bólowych, odruchowe hamowanie mięśnia czworogłowego nie pozwala na podjęcie świadomej aktywności mięśniowej.

Dlatego też, zastosowanie tej metody we wczesnym okresie pooperacyjnym przyniesie pozytywny wpływ na zwiększenie siły mięśnia czworogłowego.

Poprzez świadome połączenie wyżej wymienionych elementów oraz wymienne wdrażanie ich adekwatnie do aktualnych możliwości funkcjonalnych pacjenta, rehabilitacja pooperacyjna ma na celu zapewnienie powrotu do aktywności w ciągu 6 miesięcy jednocześnie nie powodując ponownego uszkodzenia ACL.

Poniżej przedstawiamy przykładowy program rehabilitacji po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL) z użyciem ścięgna mięśnia półścięgnistego:

FAZA I: 0-4 tygodnie

OBCIĄŻANIE – Z użyciem kul ortopedycznych* ORTEZA  0-1 tydzień: ustawiona w pełnym wyproście podczas chodzenia i snu              1-4 tydzień: odblokowana podczas chodzenia, zdjęta przed snem** ZAKRES RUCHU – W granicach  tolerancji

  • Przesuwanie pięty wzdłuż piszczeli drugiej nogi,
  • ćwiczenia mięśnia czworogłowego,
  • mobilizacja rzepki,
  • rozciąganie mięśnia brzuchatego/płaszczkowatego***,
  • unoszenie wyprostowanej nogi z założoną ortezą, dopóki siła mięśnia czworogłowego nie pozwoli na pełny czynny wyprost****

OBCIĄŻANIE – Stopniowe zaprzestanie używania kul ORTEZA – Zaprzestanie używania, gdy pacjent może w pełni prostować nogę i nie występuje ubytek czynnego wyprostu ZAKRES RUCHU – Pełny wyprost i progresja zginania

  • Przejście do rozciągania mięśnia brzuchatego/płaszczkowatego z obciążeniem oraz ćwiczeń w zamkniętych łańcuchach kinematycznych,
  • rozpoczęcie rozciąganie mięśni grupy tylnej uda

FAZA III: 6 tygodni – 4 miesiące
OBCIĄŻANIE – Pełne, bez używania kul, przy zachowaniu normalnego wzorca chodzenia ZAKRES RUCHU – Pełny, bez bólu

  • Rozpoczęcie wzmacniania mięśni grupy tylnej uda,
  • kontynuacja ćwiczeń w zamkniętych łańcuchach kinematycznych,
  • progresja ćwiczeń propriocepcji,
  • ćwiczenia na urządzeniach Stairmaster/Nordic Trac,
  • bieganie prosto przed siebie w 12 tygodniu

ZAKRES RUCHU – Pełny, bez bólu

  • Rozwijanie elastyczności/siły,
  • poprawa funkcji: bieganie do przodu/do tyłu, ćwiczenie ‘grape vine’ itp.,
  • rozpoczęcie treningu plyometrycznego
  • ćwiczenia specyficzne dla danego sportu

FAZA V: 6 miesięcy i więcej

OBCIĄŻANIE – Pełne

ZAKRES RUCHU – Pełny, bez bólu

  • Stopniowy powrót do uprawiania sportu,
  • podtrzymanie programu wzmacniającego siłę i wytrzymałość
  • *Modyfikacja w przypadku jednoczasowo wykonanego zabiegu rekonstrukcji/przeszczepu łąkotki lub chrząstki stawowej
  • **Orteza może być zdejmowana przed snem po pierwszej wizycie pooperacyjnej (dzień 7 – 10)
  • ***To ćwiczenie musi być wykonywane w pozycji bez obciążenia
  • ****Zakaz rozciągania mięśni grupy tylnej uda przed upływem 4 tygodni od operacji

Umów wizytę Powrót

Seja o primeiro a comentar

Faça um comentário

Seu e-mail não será publicado.


*