Badanie czystości pochwy i stopnie czystości pochwy

  • Wskazania do badania:

    • Świąd, pieczenie w obrębie pochwy/sromu
    • Upławy (często o rybim zapachu)
    • Ból, pieczenie podczas oddawania moczu
    • Kontrola leczenia przeciwzapalnego
    • Ciąża
    • Porody przedwczesne
    • Trudności z zajściem w ciążę

    Badanie może być wykonywane:

    • bez skierowania od lekarza
    • bez uprzedniego wykonywania dodatkowych badań
    • wielokrotnie
    • u kobiet w różnym wieku, w tym u kobiet ciężarnych
  • Przygotowanie do badania:

    • bez stosowania leków dopochwowych przez kilka dni poprzedzających badanie
    • bez współżycia przez 48 godzin poprzedzających badanie
    • bez intensywnych zabiegów higienicznych ( w tym irygacji pochwy) w przededniu badania

    Badania nie wykonuje się podczas miesiączki i w trakcie antybiotykoterapii.

    Wydzielina z pochwy pobierana jest wymazówką,  przez lekarza lub położną, z tylnego sklepienia pochwy, po uprzednim założeniu wziernika. Z pobranego materiału wykonywany jest rozmaz na szkiełku, który po przekazywaniu do laboratorium zostaje wybarwiony i oceniony mikroskopowo.

    Ocena preparatu mikroskopowego obejmuje opis liczebności pałeczek kwasu mlekowego, pozostałych bakterii, grzybów, nabłonków i leukocytów. Prawidłowy wynik badania (liczne pałeczki Lactobacillus spp., brak lub skąpa liczba pozostałych bakterii, brak leukocytów, brak grzybów) wskazuje na równowagę drobnoustrojów w pochwie.

    Nieprawidłowy wynik badania  (zaburzenie biocenozy pochwy) nasuwa podejrzenie zakażenia i jest wskazaniem do dalszej diagnostyki i podjęcia leczenia.

  • Biocenoza to zbiór organizmów współżyjących ze sobą w odpowiednich proporcjach w określonym środowisku.  Biocenoza  pochwy (synonim – mikrobiom pochwy) w warunkach fizjologicznych obejmuje wiele gatunków drobnoustrojów zasiedlających błonę śluzową.

    W jej skład wchodzą zarówno bakterie tlenowe, beztlenowe jak i  sporadycznie grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Prawidłowa flora (flora fizjologiczna) przyczynia się do utrzymania pH pochwy w granicach 3,8 – 4,2, a  kwaśne środowisko zapobiega rozwojowi zakażenia.

    Szczególną rolę w tym względzie odgrywają pałeczki kwasu mlekowego, głównie Lactobacillus acidophilus.

    Pałeczki te dodatkowo uniemożliwiają  adhezję innych drobnoustrojów do nabłonka pochwy oraz przyczyniają się do  zwalczania drobnoustrojów patogennych poprzez wytwarzanie nadtlenku wodoru.

    • ZABURZENIA W BIOCENOZIE POCHWY

    Równowaga we florze fizjologicznej pochwy może zostać zachwiana pod wpływem różnych czynników takich jak: spadek odporności organizmu, ciąża, cykl miesięczny, pokwitanie, przekwitanie, antybiotykoterapia, aktywność seksualna, infekcje układu moczowego i inne.

    Zaburzenia w biocenozie pochwy prowadzą do wzrostu ryzyka rozwoju zakażenia o podłożu bakteryjnym, grzybiczym lub pierwotniakowym.

    Nieleczone infekcje mogą skutkować nawrotowymi stanami zapalnymi układu moczowo- płciowego, poronieniami, porodami przedwczesnymi, niepłodnością, szerzeniem zakażenia na inne tkanki.

    Badanie biocenozy pochwy (nazywane również oceną czystości pochwy lub mikrobiomu pochwy) polega na mikroskopowej ocenie wymazu z pochwy pod kątem określenia drobnoustrojów kolonizujących błonę śluzową. Wskazaniem do wykonania tego badania jest diagnostyka stanów zapalnych pochwy i dolnego odcinka układu moczowego oraz kontrola stanu mikrobiologicznego pochwy.

    •      Badanie czystości pochwy i stopnie czystości pochwy     Badanie czystości pochwy i stopnie czystości pochwy         
    •      Badanie czystości pochwy i stopnie czystości pochwy     Badanie czystości pochwy i stopnie czystości pochwy
  • Badanie czystości pochwy – przygotowanie i przebieg

    11 stycznia 2021 | 3 minuty czytania

    W skrócie Badanie czystości pochwy (tzw. biocenoza pochwy) pozwala wykryć ewentualne infekcje intymne, zidentyfikować stany zapalne oraz zakażenia. Za pomocą pobranego wymazu oceniana jest flora bakteryjna pochwy. Jest to istotne badanie, ponieważ niewyleczone stany zapalne mogą odpowiadać za niepłodności, a w przypadku kobiet w ciąży prowadzić do poronienia i porodów przedwczesnych.

    Prawidłowa flora bakteryjna pochwy zawiera pałeczki kwasu mlekowego, które tworzą kwaśne środowisko zapobiegające rozwojowi chorobotwórczych mikroorganizmów. W pochwie znajdują się również niewielkie ilości grzybów i bakterii beztlenowych. W sytuacji, gdy ich proporcje zostają zaburzone, dochodzi do infekcji i stanów zapalnych. Mogą one być spowodowane m.in.:

    • spadkiem odporności,
    • ciążą,
    • przekwitaniem,
    • antybiotykoterapią,
    • aktywnością seksualną,
    • infekcjami układu moczowego.

    Rozmaz mikrobiologiczny z pochwy zalecany jest szczególnie w sytuacji podejrzenia występowania chorobotwórczych bakterii i grzybów. Warto wykonać to badanie, gdy pacjentka doświadcza:

    • pieczenia i świądu okolic intymnych,
    • upławów, szczególnie takich o intensywnym zapachu i kolorze,
    • bólu podczas oddawania moczu.

    – Przeprowadzenie badania biocenozy pochwy wskazane jest również w przypadku kobiety w ciąży, a także w trakcie leczenia niepłodności.

    Brak stałego, kwaśnego pH, prawidłowej flory bakteryjnej, jak również gwałtowne zmiany hormonalne mogą prowadzić do infekcji intymnych, utrudniających bezpieczne zapłodnienie i przebieg ciąży – tłumaczy dr Grzegorz Sitkowski, ginekolog-położnik z Kliniki Bocian w Poznaniu.

    Badania czystości pochwy jest również konieczne w przypadku inseminacji i in vitro, może być również zalecane przy badaniu drożności jajowodów – Sono HSG.

    Przygotowanie do badania czystości pochwy

    Kobieta przygotowująca się do biocenozy pochwy powinna pamiętać o kilku zasadach, by wynik badania był wiarygodny:

    • nie wykonywać wymazu pochwy w trakcie miesiączki,
    • dwa dni przed badaniem wstrzymać się od współżycia,
    • przed badaniem nie stosować leków dopochwowych i nie wykonywać irygacji pochwy,
    • nie realizować badania podczas antybiotykoterapii,
    • w dniu pobrania wymazu należy umyć okolice intymne.

    W przypadku potrzeby pobrania materiału z cewki moczowej – w miarę możliwości unikać oddawania moczu na 3 godziny przed wizytą. Lekarz bądź położna powinni zostać poinformowani podczas wywiadu medycznego o stosowanej antykoncepcji, przyjmowanych lekach oraz ewentualnych dolegliwościach.

    Biocenoza pochwy – przebieg badania

    Badanie czystości pochwy jest bezbolesne. Wykorzystuje się do niego wziernik, za pomocą którego uwidacznia się szyjkę macicy, a następnie przy wykorzystaniu specjalnej pałeczki lub wacika pobierany jest materiał. Przekazywany jest on na specjalnym szkiełku do laboratorium, gdzie poddawany jest analizie mikrobiologcznej.

    Interpretacja wyników biocenozy

    Najpopularniejszym sposobem analizy badania jest klasyfikowanie oceny do jednego ze stopni skali wg Kuczyńskiej:

    • I stopień – prawidłowy skład wymazu, dużo pałeczek kwasu mlekowego, dzięki którym flora fizjologiczna zachowuje kwasowy odczyn (3,5 ‑ 4,2 pH),
    • II stopień – zdrowy stan biocenozy pochwy, z nielicznym występowaniem bakterii i leukocytów,
    • III stopień – wymaga leczenia, za niski poziom pałeczek kwasu mlekowego i przewaga leukocytów, co świadczy o rozwoju stanu zapalnego,
    • IV stopień – brak pałeczek kwasu mlekowego, liczne chorobotwórcze patogeny i grzyby, leukocyty w znacznej liczbie.

    W przypadku osiągnięcia wyników w stopniu trzecim i czwartym należy poddać się leczeniu.

    – Wykonanie posiewu z antybiogramem pozwala ustalić z jakiego rodzaju zakażeniem bakteryjnym, grzybicznym, czy też pierwotniakowym mamy do czynienia.

    Do najczęściej diagnozowanych stanów zapalnych należą: chlamydioza, grzybica pochwy, zakażenie gronkowcem złocistym, zakażenie bakterią Escherichia coli oraz nosicielstwo GBS – dodaje dr Grzegorz Sitkowski z Kliniki Bocian w Poznaniu.

    Leia também:  Como capturar o ditto no pokémon sapphire: 10 passos

    Cena badania czystości pochwy

    Do wykonania biocenozy pochwy nie jest konieczne skierowanie od lekarza. Badanie można wykonać w każdej Klinice Bocian. W Białymstoku, Warszawie, Katowicach badanie kosztuje 40 zł w Poznaniu i Szczecinie 30 zł. Wynik może być już znany tego samego dnia.

    Badanie czystości pochwy i stopnie czystości pochwy

    Ekspert: dr Grzegorz Sitkowski, ginekolog-położnik z Kliniki Bocian w Poznaniu, zajmuje się medycyną matczyno-płodową, opiekuje się ciężarnymi pacjentkami, również zmagającymi się z powikłaniami w ciąży.

    Biografia

    Biocenoza pochwy – jak przygotować się do badania?

    Badanie biocenozy pochwy inaczej nazywane jest badaniem czystości pochwy lub wymazem z pochwy. To jeden z testów ginekologicznych, które kobiety wykonują w celu potwierdzenia lub wykluczenia infekcji intymnych. To badanie nieinwazyjne, bezpieczne i bezbolesne. Jedynie w sytuacji, gdy stan zapalny pochwy jest zaawansowany, pacjentka może odczuwać pewien dyskomfort. 

    Badanie czystości pochwy i stopnie czystości pochwy

    Co to jest biocenoza pochwy?

    Biocenoza pochwy to ekosystem mikroorganizmów naturalnie bytujących w środowisku pochwy, zaś badanie biocenozy to określenie, w jakich proporcjach znajdują się wspomniane organizmy. Badanie pozwala wychwycić nieprawidłowości w składzie flory bakteryjnej, a co za tym idzie, zdiagnozować infekcje intymne. 

    U zdrowej kobiety flora bakteryjna pochwy to przede wszystkim pałeczki kwasu mlekowego, które tworząc kwaśne środowisko, blokują rozwój mikroorganizmów chorobotwórczych. W naturalnym środowisku pochwy występują również niewielkie ilości grzybów czy bakterii beztlenowych.

    Najważniejsze są jednak wspomniane już proporcje, dlatego gdy w sprzyjających warunkach dochodzi do nadmiernego namnażania drobnoustrojów odpowiedzialnych za infekcję, rozwija się stan zapalny. Ten zaś zaczyna wywoływać dobrze znane większości kobiet nieprzyjemne dolegliwości.

     

    Co przy tym ważne, należy pamiętać, że infekcje intymne wymagają odpowiedniej diagnostyki i wdrożenia stosownej terapii. Nieleczone mogą skutkować zmniejszeniem płodności, niedrożnością jajowodów czy rozwojem ciąży pozamacicznej.

    W jakim celu wykonuje się badanie biocenozy pochwy?

    Dzięki pobraniu wymazu i analizie flory bakteryjnej lekarze są w stanie wykluczyć lub potwierdzić istnienie zakażenia wywołanego przez bakterie lub grzyby. Najczęściej potwierdzanymi stanami zapalnymi są:

    • chlamydioza,
    • grzybica pochwy,
    • zakażenie gronkowcem złocistym,
    • zakażenie bakterią Escherichia coli,
    • nosicielstwo GBS.

    Diagnostyka biocenozy pochwy to także wykonanie posiewu wraz z antybiogramem, który pozwala ocenić dokładnie, z jakim rodzajem drobnoustrojów chorobotwórczych mamy do czynienia i dzięki temu wybrać taki rodzaj leku, który zagwarantuje skuteczność terapii.

    Kiedy wykonać badanie czystości pochwy?

    Badanie biocenozy pochwy polega na pobraniu wymazu z pochwy, przygotowaniu odpowiedniego preparatu, a następnie oglądaniu go pod mikroskopem. Wskazaniem do jego wykonania jest:

    • pojawienia się nieprawidłowej wydzieliny z dróg rodnych – serowatych lub szarych upławów,
    • nieprzyjemny zapach wydzieliny z pochwy – najczęściej określany jako rybi zapach,
    • uczucie pieczenia,
    • uporczywy świąd,
    • podrażnienie okolic intymnych,
    • obrzęk,
    • ból podczas stosunku lub oddawania moczu,
    • ból podbrzusza,
    • nadmierna suchość pochwy.

    Co istotne, biocenoza pochwy jest standardowym badaniem wykonywanym u ciężarnych. Powinny one pamiętać, że ciąża jest okresem szczególnej podatności na zachorowania, a każda infekcja intymna stanowi potencjalne zagrożenie dla dziecka.

    Zakażenia dróg rodnych mogą prowadzić nawet do porodów przedwczesnych lub poronień. W czasie ciąży wykonuje się również posiew z pochwy – pomiędzy 35. a 37. tygodniem ciąży.

    Ma to na celu przede wszystkim ewentualne wykrycie zakażenia paciorkowcem GBS, który jest szczególnie niebezpieczny dla noworodka.

    Przygotowanie do badania biocenozy pochwy

    • Badania nie wykonuje się podczas miesiączki, dlatego ważne jest ustalenie odpowiedniego terminu.
    • Przez dwa dni przed badaniem biocenozy pochwy należy powstrzymać się od stosunków płciowych. 
    • W dniu badania należy umyć okolice intymne.
    • Przed badaniem nie należy stosować leków dopochwowych, maści kremów, wykonywać irygacji. 
    • Ważne, aby poinformować lekarza o stosowanej antykoncepcji (szczególnie tej dopochwowej), przyjmowanych ostatnio lekach, zaobserwowanych objawach i dolegliwościach. 
    • Przed badaniem zaleca się również odstawienie leków stosowanych dopochwowo, ponieważ mogą zaburzać obraz flory bakteryjnej. 
    • Materiał najlepiej pobierać w godzinach porannych. 
    • Jeśli pacjentka ma mieć pobrany wymaz także z okolic cewki moczowej, dobrze nie oddawać moczu przez 2-3 godziny przed planowanym badaniem.

    Jak przebiega badanie czystości pochwy?

    Badanie biocenozy pochwy przebiega podobnie jak badanie ginekologiczne.

    Pacjentka kładzie się na fotelu ginekologicznym, a lekarz pobiera wymaz specjalną wymazówką  (pałeczka lub wacik), następnie umieszcza pobrany materiał na szkiełku lub w specjalnej probówce i przekazuje do analizy w laboratorium. Badanie czystości pochwy może być wykonane u pań w każdym wieku.

    Jest bezbolesne, trwa chwilę, a pacjentka zaraz po nim może wrócić do swoich codziennych zajęć. Panie z zaawansowaną infekcją dróg rodnych mogą odczuwać delikatny dyskomfort podczas pobierania wymazu. 

    Jak interpretować wyniki badania czystości pochwy?

    Najczęściej do interpretacji wyników badania stopnia czystości pochwy stosowana jest tzw. skala Kuczyńskiej. To czterostopniowa skala, gdzie stopień I i II odpowiadają prawidłowej biocenozie pochwy. W obrazie obserwujemy pałeczki kwasu mlekowego Lactobacillus. Dodatkowo stopień II wiąże się obrazem z nielicznych bakterii chorobotwórczych i leukocytów.

    Wynik III, IV to stany zapalne wymagające leczenia – charakteryzują się występowaniem licznych drobnoustrojów chorobotwórczych, leukocytów, drożdżaków, zaś śladowych ilości pałeczek kwasu mlekowego. Stosuje się także stopień określany jako „0”, gdzie brak jest jakichkolwiek bakterii, obserwuje się wysokie pH i sporą liczbę leukocytów, co także nie jest stanem korzystnym.

     

    Czasami zastosowanie ma skala czystości pochwy wg Jiroveca, Petera i Maleka.

    Tu stopień I i II oznaczają prawidłową biocenozę, III stan zapalny o podłożu bakteryjnym, IV-V rzeżączkowe zapalenie pochwy, VI grzybiczą infekcję.

    Choć interpretacja wyników badania czystości pochwy nie jest skomplikowana, zawsze trzeba skonsultować je z lekarzem.

    Dla stanów zapalnych o charakterze bakteryjnym stosuje się również 10-stopniową skalę Nugenta. Wynik wskazuje na liczbę chorobotwórczych bakterii, uzyskanie 7-10 punktów oznacza silne zakażenie. Kolejnym krokiem jest często wykonanie posiewu, aby ustalić z jakiego rodzaju bakteriami mamy do czynienia.

    Leia também:  Hemoroidy u dziecka – przyczyny, objawy, leczenie

    Ile kosztuje badanie biocenozy pochwy?

    Badanie biocenozy pochwy jest procedurą refundowaną przez NFZ.

    Jeśli więc panie mają wskazania do jego wykonania i udają się na wizytę do lekarza ginekologa do poradni mającej kontrakt z NFZ, nie muszą martwić się o odpłatność badania.

    Za testy wykonane prywatnie trzeba zapłacić od 15 do 50 zł (w zależności od placówki, w której jest przeprowadzane). Co istotne, czas oczekiwania na wyniki wynosi zazwyczaj 3 dni.

    Badanie czystości pochwy czyli stanu biocenozy w pochwie

    Badanie czystości pochwy i stopnie czystości pochwy Autor: thinkstockphotos.com Badanie czystości pochwy pozwala wykryć stany zapalne w pochwie.

    Badanie czystości pochwy polega na kontroli stanu biocenozy (równowagi bakteryjnej) w pochwie. Dzięki temu badaniu możliwe jest wykrycie każdego stanu zapalnego i określenie, czy jego źródłem są bakterie czy grzyby. Dlaczego biocenoza pochwy jest tak istotna?

    W zdrowej pochwie panuje równowaga bakteryjna. To oznacza, że drogi rodne są zamieszkane przez korzystne bakterie utrzymujące kwaśny odczyn pH.

    Jeśli biocenoza pochwy nie została zachwiana, warunki panujące w pochwie są skuteczną ochroną przed drobnoustrojami np. grzybami.

    Niestety, jeśli środowisko w pochwie nie będzie odpowiednio kwaśne, flora bakteryjna zostanie naruszona, a drobnoustroje będą mieć korzystne warunki do rozwoju i zapoczątkowania stanu zapalnego.

    >> Badania biochemiczne krwi: kiedy powinnaś je wykonać?

    Co to jest badanie czystości pochwy?

    Badanie czystości pochwy występuje również pod nazwami – rozmaz z pochwy,  badanie flory z pochwy lub ocena stopnia biocenozy pochwy. Badanie to ma na celu ustalenie, czy w pochwie została zachwiana równowaga bakteryjna i czy mamy do czynienia ze stanem zapalnym w tej okolicy.

    >> KTG – wiesz, że możesz wykonywać to badanie samodzielnie w domu?

    Na czym polega badanie czystości pochwy?

    Badanie czystości pochwy pozwala wykryć każde odstępstwo od normy w zakresie równowagi bakteryjnej. Ponadto umożliwia również określenie rodzaju stanu zapalnego – czy został on wywołany przez bakterie czy może grzyby, co ma ogromne znaczenie dla podjęcia skutecznego leczenia.

    >> Jak zapobiegać infekcjom intymnym?

    Badanie przeprowadza się w warunkach gabinetu ginekologicznego, jest ono podobne do standardowej cytologii. Lekarz ginekolog, używając cienkiego drucika lub wacika, pobiera wymaz z pochwy. Samo badanie należy do bezbolesnych i trwa tylko chwilę.

    Nieco dłużej czeka się na wyniki badań. Ich interpretacja nie jest trudna.

    Wynikiem jest  najczęściej ocena stopnia czystości pochwy wg Kuczyńskiej – od I do IV, gdzie stopień I oznacza zachowaną równowagę bakteryjną, stopień II informuje o nielicznych, pojedynczych bakteriach patologicznych, stopień III to wyraźnie zachwiana równowaga z dużą przewagą drobnoustrojów, a ostatni stopień IV oznacza brak właściwej flory bakteryjnej i zaawansowany stan zapalny (często grzybiczy). Wynik badania może być podany w innej skali np. Nugenta czy Amsela, które nieco różnicują tę interpretację.

    >> Infekcje intymne: jak się ich pozbyć?

    Kiedy wykonać badanie czystości pochwy?

    Badanie flory z pochwy zwykle wykonywane jest w przypadku występowania niepokojących objawów, wskazujących na zachwianie równowagi bakteryjnej. Zaliczamy do nich m. in. upławy, świąd, pieczenie okolic sromu.

    Wskazaniem może też być podejrzenie zapalenia dróg moczowych. Badanie może być również zlecone w celu skontrolowania postępów leczenia stanu zapalnego.

    Takie badanie wykonuje się obligatoryjnie wszystkim ciężarnym – na początku ciąży oraz powtórnie w 36 tygodniu ciąży.

    Mimo oczywistych wskazań, badanie czystości pochwy można wykonywać profilaktycznie, by po prostu ocenić stan flory bakteryjnej pochwy. Do wykonania badania nie jest potrzebne skierowanie, a sama usługa diagnostyczna nie jest droga – kosztuje około 15 złotych.

    Stopień czystości pochwy | Artemida – Klinika Leczenia Niepłodności

    Badanie czystości pochwy zwane również biocenozą, pozwala określić stan mikroflory w pochwie, a zatem potwierdzić lub wykluczyć ewentualne infekcje.

    W warunkach fizjologicznych pochwę zasiedlają głównie pożyteczne bakterie zwane pałeczkami kwasu mlekowego oraz w mniejszych ilościach inne bakterie i grzyby – również chorobotwórcze.

    Nie powodują one jednak problemów, ponieważ pałeczki kwasu mlekowego, zapewniają utrzymanie odpowiednio niskiego pH (3,5-4,5) oraz wydzielają substancje hamujące namnażanie drobnoustrojów patologicznych (i tych obecnych normalnie i tych, które dostaną się z zewnątrz).

    Zachwianie równowagi mikrobiologicznej (np. wskutek przyjmowania antybiotyku, złych nawyków higienicznych, zaburzeń hormonalnych) skutkuje rozwojem infekcji.

    Kiedy wykonuje się badanie biocenozy?

    • w przypadku podejrzenia infekcji dróg rodnych
    • w czasie ciąży – przy pierwszym badaniu oraz w okresie między 35-37 tygodniem (pod kątem zakażenia paciorkowcem GBS)
    • po leczeniu zakażenia w celu potwierdzenia skuteczności terapii

    Jak się przygotować do badania stopnia czystości pochwy?

    Badania nie wykonuje się podczas miesiączki oraz podczas leczenia antybiotykowego. Dwa dni przed umówionym terminem badania należy powstrzymać się od współżycia, wykonywania irygacji i stosowania preparatów dopochwowych – profilaktycznych, antykoncepcyjnych i leczniczych. Przed samym badaniem należy się umyć, unikając jednak mydła.

    Jak wygląda badanie czystości pochwy?

    Przebiega podobnie jak przy badaniu ginekologicznym. Lekarz specjalną pałeczką pobiera wymaz z pochwy i umieszcza go na szkiełku lub w jałowej probówce. Następnie jest on wybarwiany i oceniany pod mikroskopem. Sprawdzana jest liczba bakterii i leukocytów (czyli komórek, które pomagają zwalczać infekcje).

    Wynik badania czystości pochwy

    Najczęściej używana skalą do interpretacji wyników, jest skala Kuczyńskiej:

    •  I – wynik prawidłowy – w obrazie mikroskopowym obecne są pałeczki kwasu mlekowego, a brak innych bakterii i leukocytów,
    • II – przewaga pałeczek kwasu mlekowego, ale są też pojedyncze inne bakterie i leukocyty. Ten wynik również jest prawidłowy,
    • III – skład jest już wyraźnie mieszany, pałeczek kwasu mlekowego jest mało, leukocyty są albo liczne, albo jest ich bardzo mało. Wskazuje na infekcję,
    • IV – jest bardzo dużo różnych drobnoustrojów, ale nie ma pałeczek kwasu mlekowego, leukocytów jest bardzo dużo lub nie ma ich wcale – infekcja,
    • 0 – nie ma żadnych bakterii, a leukocytów bardzo dużo albo brak – środowisko jałowe – niekorzystne.
    Leia também:  Złamanie Bennetta (bokserskie) – przyczyny, objawy i leczenie

    Badanie GBS

    To badanie, które ma na celu wykrycie obecności w pochwie paciorkowca Streptococcus agalactiae i powinna się mu poddać każda kobieta w ciąży, między 35 a 37 tygodniem.

    Bakteria ta bytuje naturalnie w przewodzie pokarmowym, ale może się zdarzyć, że przedostanie się również do pochwy. Nie daje ona wprawdzie objawów stanu zapalnego, ale może przyspieszyć poród, a czasie jego trwania przenieść się na noworodka.

    Dla niego paciorkowce są bardzo niebezpieczne, gdyż mogą wywołać zapalenie płuc, opon mózgowych, a nawet doprowadzić do posocznicy i śmierci.

    Umów wizytę

    Biocenoza pochwy – na czym polega badanie, wskazania i interpretacja wyników

    Biocenoza pochwy to fizjologicznie występująca flora bakteryjna, której podstawową rolą jest ochrona przed rozwojem patogennych szczepów drobnoustrojów. Prawidłowa biocenoza pochwy sprzyja utrzymaniu fizjologicznego pH pochwy, w zakresie 3,8–4,2, co zapewnia kwaśne środowisko. Ponadto flora fizjologiczna pochwy ogranicza adhezję chorobotwórczych drobnoustrojów do nabłonka pochwy.

    W skład fizjologicznej flory bakteryjnej pochwy wchodzą następujące bakterie:

    • Lactobacillus (pałeczki kwasu mlekowego),
    • Corynebacterium,
    • Bifidobacterium,
    • Propionibacterium,
    • Clostridium,
    • Prevotella,
    • Bacteroides,
    • Klebsiella,
    • Escherichia coli,
    • Gardnerella vaginalis,
    • Staphylococcus epidermidis,
    • Streptococcus,
    • Mycoplasma,
    • Candida.

    Prawidłowa flora bakteryjna pochwy podlega działaniu licznych czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które mogą zaburzać jej równowagę. Najważniejsze z nich to: rodzaj stosowanej pielęgnacji okolic intymnych, zmiany hormonalne (ciąża, menopauza, doustne hormony żeńskie), nawyki seksualne, częsta antybiotykoterapia.

    Badanie czystości pochwy wykonywane jest w celu oceny flory bakteryjnej pochwy. Wskazaniem do wykonania tego badania jest m.in.

    ciąża – towarzyszące jej zmiany hormonalne mogą zaburzać skład flory bakteryjnej pochwy, a infekcje intymne w ciąży są szczególnie groźne.

    Ponadto badanie biocenozy pochwy wykonywane jest przy podejrzeniu infekcji intymnych. Podejrzenie to może nasunąć występowanie następujących objawów:

    • zaczerwienienie okolic intymnych,
    • świąd,
    • nietypowe upławy: szare upławy o rybim zapachu mogące wskazywać na infekcję bakteryjną lub białe, serowate upławy kojarzone z infekcją grzybiczą,
    • pieczenie podczas oddawania moczu,
    • ból podczas stosunku.

    Wskazaniem do wykonania badania czystości pochwy mogą być także nawrotowe infekcje dróg rodnych, kłopoty z zajściem w ciążę, poronienia oraz monitorowanie skuteczności terapii zakażenia pochwy.

    Przygotowanie do badania czystości pochwy

    Badanie czystości pochwy wymaga odpowiedniego przygotowania. Przede wszystkim – przeciwwskazaniem do wykonania badania biocenozy pochwy jest antybiotykoterapia oraz menstruacja. Na kilka dni przed zabiegiem należy powstrzymać się od współżycia, ponadto należy zrezygnować ze stosowania leków dopochwowych. Dzień przed badaniem niewskazane jest ponadto wykonywanie irygacji pochwy.

    Przebieg badania czystości pochwy

    Badanie czystości pochwy to badanie szybkie i nieinwazyjne, a także bezbolesne. Podczas badania pobierany jest wymaz z pochwy przy pomocy wymazówki. Pobrany materiał jest nanoszony na szkiełko mikroskopowe i jest następnie oceniany pod mikroskopem.

    Koszt badania to około 20–50 zł; nie ma możliwości wykonania badania bezpłatnie, gdyż NFZ nie refunduje badania czystości pochwy. Gdzie wykonać badanie? Biocenoza pochwy może być oceniona w każdym gabinecie ginekologicznym, w którym pobierany jest materiał. Natomiast analiza materiału następuje w laboratorium. Ile się czeka na wynik? Zazwyczaj jest to kilka dni.

    Wynik badania biocenozy pochwy przedstawiany jest jako czystość pochwy według klasyfikacji Kuczyńskiej, w uzupełnieniu Kasprowicza. Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się następujące stopnie czystości pochwy:

    • stopień czystości pochwy 0 – obraz mikroskopowy bezbakteryjny, brak leukocytów;
    • stopień czystości pochwy 0/I – wynik pośredni, obecne pojedyncze pałeczki kwasu mlekowego oraz brak innych bakterii i leukocytów;
    • stopień czystości pochwy I – obecne są wyłącznie pałeczki kwasu mlekowego;
    • stopień czystości pochwy I/II – obecne są pałeczki kwasu mlekowego oraz pojedyncze leukocyty;
    • stopień czystości pochwy II – występują liczne pałeczki kwasu mlekowego, niewiele leukocytów oraz pojedyncze bakterie Gram-dodatnie i/lub Gram-ujemne;
    • stopień czystości pochwy II/III – występują liczne pałeczki kwasu mlekowego i liczne leukocyty, a także mieszana flora bakteryjna;
    • stopień czystości pochwy III – pojedyncze pałeczki kwasu mlekowego i leukocyty z przewagą mieszanej flory bakteryjnej;
    • stopień czystości pochwy III/IV – obfita mieszana flora bakteryjna, liczne leukocyty i rzadko występujące pałeczki kwasu mlekowego;
    • stopień czystości pochwy IV – cały obraz mikroskopowy pokryty mieszaną florą bakteryjną, brak pałeczek kwasu mlekowego oraz leukocytów;
    • stopień czystości pochwy 0/IV – brak pałeczek kwasu mlekowego oraz leukocytów, niewielka ilość mieszanej flory bakteryjnej.

    Jak w oparciu o tę skalę ocenić czystość pochwy? Wynik dodatni, wskazujący na stan zapalny to II/III, III, III/IV, IV i 0. Natomiast za wynik prawidłowy uznaje się I, I/II oraz II.

    Czym różni się badanie czystości pochwy od posiewu? W obu przypadkach pobierany jest wymaz z pochwy w celu detekcji chorobotwórczej flory bakteryjnej.

    W przypadku badania biocenozy materiał oglądany jest pod mikroskopem, zaś posiew polega na wykonaniu hodowli mikrobiologicznej.

    Posiew jest badaniem dokładniejszym, gdyż umożliwia precyzyjne określenie rodzaju patogenu oraz antybiogramu, czyli wrażliwości konkretnego szczepu bakterii na antybiotyki.

    Podobieństwo między badaniem czystości pochwy a cytologią sprowadza się do oceny pobranego materiału pod mikroskopem. Jednak w przypadku badania biocenozy pochwy analizowana jest obecność bakterii, grzybów oraz pasożytów, natomiast cytologia ocenia nieprawidłowości w budowie komórek nabłonkowych. To drugie badanie służy zatem wczesnemu wykryciu raka szyjki macicy.

    Bibliografia:

    1. Leśkow E., Lipiński A., Atlas cytopatologii szyjki macicy. Wydawnictwo Alfa Medica Press, Bielsko-Biała 2011.
    2. Pschyrembel W., Strauss G., Petri E., Ginekologia praktyczna. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014.

    Jak oceniasz artykuł?

    Średnia: 0.00 (0) Zostaw swoją ocenę.

    Dziękujemy!

    Seja o primeiro a comentar

    Faça um comentário

    Seu e-mail não será publicado.


    *