Obturacyjne zapalenie oskrzeli (spastyczne) – przyczyny, objawy i leczenie zapalenia oskrzeli z obturacją

Zapalenie oskrzeli jest chorobą, która może rozpoczynać się bardzo podstępnie. W początkowym okresie przypomina przeziębienie.

W praktyce medycznej wskazuje się, że zapalenie oskrzeli może być ostre lub przewlekłe, a klasyfikacja danego przypadku związana jest m.in. z czasem trwania choroby.

Ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli to odrębne jednostki chorobowe, które mają różne przyczyny i wymagają innego leczenia.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli (spastyczne) – przyczyny, objawy i leczenie zapalenia oskrzeli z obturacjąSpis treści:

Zapalenie oskrzeli przyczyny

Zapalenie oskrzeli jest chorobą, którą w zdecydowanej większości przypadków wywołują te same wirusy co przeziębienie i grypę. Do rzadkości należy zapalenie oskrzeli wywołane przez bakterie, najczęściej przez tzw. bakterie atypowe. Najwięcej zachorowań przypada w okresie jesienno-zimowym.

Zapalenie oskrzeli może się rozwinąć, jako powikłanie po przebytym przeziębieniu. Wirusy, które powodują przeziębienie, niekiedy atakują również dolne drogi oddechowe i wówczas może dojść do zapalenia oskrzeli. Przeziębienie osłabia układ odpornościowy, co sprawia, że jesteśmy bardziej podatni na infekcje bakteryjne oskrzeli i płuc.

Dlatego przeziębienia, a także grypy nie wolno bagatelizować. Należy zadbać o odpoczynek i najlepiej przez kilka dni pozostać w domu, aby nie doszło do nasilenia objawów lub rozwinięcia się innych infekcji.

Zapalenie oskrzeli objawy 

U większości pacjentów choroba rozwija się w następstwie wirusowej infekcji górnych dróg oddechowych. Problemy z oskrzelami najczęściej objawiają się uporczywym kaszlem, któremu towarzyszy odkrztuszanie wydzieliny, o charakterystycznym śluzowym (białym) lub ropnym (żółtym) charakterze.

Przy ostrym zapaleniu oskrzeli kaszel utrzymuje się do trzech tygodni.Chorzy zgłaszają także takie objawy, jak gorączka, często wysoka. Uskarżają się na ogólne złe samopoczucie i osłabienie, a także ból mięśni, czasami świszczący oddech.

Podczas badania osłuchowego lekarz może stwierdzić furczenia, świsty czy rzężenia. Objawy, jakie występują podczas zapalenia oskrzeli bardzo często przypominają grypę lub przeziębienie, dlatego wielu pacjentów zastanawia się, czy zgłaszać się do lekarza.

Niepokój każdorazowo powinien wzbudzić świszczący oddech, któremu może towarzyszyć ból w klatce piersiowej, a także duszność.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli (spastyczne) – przyczyny, objawy i leczenie zapalenia oskrzeli z obturacją

Do lekarza należy zgłosić się także wtedy, gdy gorączka (powyżej 38 stopni) utrzymuje się od co najmniej kilku dni, a ogólne objawy złego samopoczucia i kaszel nie ustępują lub się nasilają.

W związku z tym, że objawy zapalenia oskrzeli mogą przypominać zapalenie płuc, bardzo ważne jest jego wykluczenie.

Dlatego może okazać się konieczna dalsza diagnostyka, o czym decyduje lekarz na podstawie badania pacjenta.

Jeżeli kaszel utrzymuje się powyżej trzech miesięcy w roku, można podejrzewać przewlekle zapalenie oskrzeli. Jego przyczyną są zazwyczaj czynniki środowiskowe, np. długotrwała ekspozycja na dym tytoniowy, zanieczyszczenia, toksyny czy zapylone powietrze.

Objawy zapalenia oskrzeli:

  • uporczywy kaszel,
  • wysoka gorączka,
  • złe samopoczucie, osłabienie,
  • ból mięśni,
  • świszczący oddech,
  • ból w klatce piersiowej,
  • duszność.

Zapalenie oskrzeli leczenie

W leczeniu zapalenia oskrzeli ważna jest obserwacja i łagodzenie objawów. Najważniejsze jest to, aby pozostać w domu. Organizm potrzebuje przede wszystkim regeneracji, aby układ odpornościowy mógł poradzić sobie z chorobą.

W przypadku, gdy pacjentowi dokucza wysoka gorączka, wówczas należy pamiętać, aby przyjmować duże ilości płynów, jednak muszą być to napoje niegazowane. Najlepszym rozwiązaniem jest spożywanie wody zamiast słodkich napojów.

Ma to o tyle duże znaczenie, że podczas gorączki bardzo łatwo jest doprowadzić do odwodnienia organizmu. Zaleca się także stosowanie doraźnych środków obniżających temperaturę, najlepiej na bazie paracetamolu lub ibuprofenu.

U pacjentów, u których kaszel jest bardzo nasilony można włączyć leczenie, którego celem będzie ułatwienie odkrztuszania zalegającej w oskrzelach wydzieliny. Tutaj duże zastosowanie znajdują leki wykrztuśne, często występujące w postaci syropów.

Jeżeli u pacjentów występuje tzw. suchy kaszel, wtedy doskonale sprawdzają się leki przeciwkaszlowe.

Zdarza się, że w przypadku zaostrzenia objawów chorobowych, w tym jeśli u pacjenta występuje duszność, świsty w oskrzelach lub kaszel jest naprawdę intensywny, lekarze decydują się na włączenie leków rozkurczających oskrzela, których zadaniem jest ułatwienie oddychania i odkrztuszania wydzieliny. Nie stosuje się ich jednak rutynowo.

W przypadku zdiagnozowanego zapalenia oskrzeli zazwyczaj nie stosuje się antybiotyków, gdyż nie będą one działać na wirusy, a to właśnie wirusy najczęściej wywołują chorobę.

Zapalenie oskrzeli u dziecka

Zapalenie oskrzeli jest chorobą często diagnozowaną u dzieci, które trafiają do pediatry z uporczywym kaszlem. U dzieci, podobnie jak i u dorosłych, chorobę w około 90% wywołują wirusy. W przypadku dzieci ciężko w sposób jednoznaczny wskazać objawy choroby, gdyż zależą one m. in.

od wieku dziecka, a także rozległości zakażenia. Im dziecko młodsze, tym przebieg choroby może być cięższy, a u niemowląt nawet zagrażający życiu.Zazwyczaj u maluchów w pierwszej kolejności obserwuje się objawy nieżytu nosa oraz gardła. Potem pojawia się kaszel.

W początkowej fazie jest on suchy i bardzo męczący. Następnie przeradza się w kaszel mokry i na tym etapie dziecko bardzo intensywnie odkrztusza wydzielinę. U dzieci, zwłaszcza małych, może pojawić się problem z odkaszlnięciem wydzieliny.

Najczęściej jest ona przez nie połykana, co z kolei wywołuje wymioty.

  • Obturacyjne zapalenie oskrzeli (spastyczne) – przyczyny, objawy i leczenie zapalenia oskrzeli z obturacją
  • Większość objawów ostrego zapalenia oskrzeli utrzymuje się przez mniej więcej tydzień, po czym stopniowo ustępuje, natomiast kaszel może utrzymać się nawet do trzech tygodni.

Wydzielina zalegająca w drogach oddechowych powoduje obniżenie drożności oskrzeli. Wówczas u dzieci można stwierdzić w badaniu osłuchowym charakterystyczny, głośny, świszczący oddech.  Można też zaobserwować wyraźnie złe samopoczucie, a niekiedy bóle brzucha. Nie wszystkie jednak z wymienionych objawów występują jednocześnie u każdego dziecka. W przypadku najmłodszych w przebiegu choroby duże znaczenie mają takie czynniki, jak wilgotne oraz chłodne powietrze czy nieprawidłowo i zbyt mało wietrzone mieszkanie.

Zapalenie oskrzeli u dorosłych

Zapalenie oskrzeli u dorosłych niestety często bywa bagatelizowane i mylone z przeziębieniem lub grypą. Często zdarza się, że zapalenie oskrzeli jest następstwem nieprawidłowego leczenia właśnie przeziębienia lub powikłaniem grypy.

Jak leczyć zapalenie oskrzeli w ciąży?

W przypadku zakażenia dróg oddechowych u kobiet w ciąży, należy skonsultować się z lekarzem, który postawi rozpoznanie i zaleci dalsze postępowanie. Zapalenie oskrzeli w ciąży, jak każda choroba, może spowodować powikłania i zagrożenie dla przebiegu ciąży.

U kobiet ciężarnych problem polega również na tym, że ze względu na rozwijający się w macicy płód, kobiety nie mogą przyjmować wielu dostępnych leków. Dlatego też najlepszym rozwiązaniem jest unikanie zachorowania. Nie jest to oczywiście łatwe, dlatego tak ważna jest profilaktyka, m.in.

w miarę możliwości unikanie bezpośrednich kontaktów z osobami chorymi, przebywania w zatłoczonych pomieszczeniach, gdyż wirusy przenoszą się drogą kropelkową.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli (spastyczne) – przyczyny, objawy i leczenie zapalenia oskrzeli z obturacjąJeśli już dojdzie do infekcji, kobieta powinna skontaktować się z lekarzem. Warto pić dużo płynów i dużo odpoczywać. Aby złagodzić męczący kaszel, można zadbać o wyższe ułożenie klatki piersiowej podczas snu (dodatkowa poduszka) oraz o dopływ świeżego powietrza. Zaniedbana bądź niewłaściwie leczona infekcja może być przyczyną komplikacji. Leczenie zapalenia oskrzeli u kobiet ciężarnych polega przede wszystkim na leczeniu zachowawczym i odpoczynku. Warto rozważyć wprowadzenie inhalacji, np. z soli fizjologicznej, która ułatwi rozpuszczanie wydzieliny i odkrztuszanie jej, co z kolei będzie zapobiegało wtórnym zakażeniom.

Decyzja o włączeniu innych leków, jak np. leki wykrztuśne, powinna być podjęta przez lekarza ginekologa lub lekarza rodzinnego na podstawie indywidualnej sytuacji pacjentki oraz oceny ryzyka i korzyści, dla matki i dziecka. 

Obturacyjne zapalenie oskrzeli (spastyczne) – przyczyny, objawy i leczenie zapalenia oskrzeli z obturacją 

Zapalenie oskrzeli czy astma?

Czasem zdarza się, że pacjenci z męczącym, długotrwałym kaszlem zastanawiają się, czy powodem dolegliwości jest zapalenie oskrzeli czy astma? Przyczyny obu chorób są różne.

Leia também:  Como capturar o dratini em pokémon fire red: 8 passos

Zapalenie oskrzeli wywołują wirusy, natomiast astma jest chorobą przewlekłą, charakteryzująca się przewlekłym zapaleniem dróg oddechowych o różnej etiologii. W przebiegu astmy dochodzi do ograniczenia przepływu powietrza przez drogie oddechowe i ich nadreaktywności.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli, objawy choroby utrzymują się dłużej niż 8 tygodni. Wśród podstawowych przyczyn przewlekłego procesu zapalnego w oskrzelach wskazuje się negatywne działanie czynników środowiskowych, w szczególności palenia tytoniu.

Dowiedz się więcej:

“Rozpoznawanie i leczenie zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i przewlekłego zapalenia oskrzeli u chorych w podeszłym wieku”https://journals.viamedica.pl/medycyna_wieku_podeszlego/article/view/18754

“Antibiotics for acute bronchitis”https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000245.pub4/epdf/full

“Rozpoznawanie i leczenie zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i przewlekłego zapalenia oskrzeli u chorych w podeszłym wieku”https://journals.viamedica.pl/medycyna_wieku_podeszlego/article/view/18754

Spastyczne zapalenie oskrzeli u dzieci i dorosłych – przebieg i leczenie

Obturacyjne zapalenie oskrzeli (spastyczne) – przyczyny, objawy i leczenie zapalenia oskrzeli z obturacją

Fot. Andrew Brookes / Getty Images

Spastyczne zapalenie oskrzeli to forma choroby, z którą najczęściej można spotkać się u dzieci oraz osób dorosłych z przewlekłymi schorzeniami układu oddechowego. Choć przyczyny są odmienne, obraz kliniczny jest bardzo zbliżony do astmy oskrzelowej. 

Spastyczna (obturacyjna) forma zapalenia oskrzeli pojawia się w sytuacjach, gdy stanom zapalnym w oskrzelach i oskrzelikach towarzyszą nadmierny obrzęk błony śluzowej lub zmiany skurczowe. Istotą problemu jest zwężenie światła dróg oddechowych w sposób utrudniający oddychanie.

Spastyczne (obturacyjne) zapalenie oskrzeli – przyczyny

Najczęstszą przyczyną zapalenia oskrzeli są infekcje wirusowe. Rzadszymi czynnikami chorobotwórczymi są bakterie lub inne drobnoustroje, substancje drażniące albo toksyczne.

Spastyczna postać choroby u dzieci pojawia się najczęściej ze względu na warunki anatomiczne w ich drogach oddechowych. Oskrzela są węższe i mniej sprężyste, a błona śluzowa żywiej reaguje obrzękiem na obecność drobnoustrojów chorobotwórczych oraz substancji wydzielanych przez organizm w przebiegu zapalenia.

Procesy związane ze stanem chorobowym są u dzieci wolniej i mniej skutecznie hamowane ze względu na niedojrzałość układu odpornościowego i mechanizmów homeostazy. Zmiany chorobowe są intensywne, ponieważ wirusy namnażają się wewnątrz komórek nabłonka oskrzelowego.

Powoduje to jego podrażnienie i nasila obrzęk.

Spastyczne zapalenie oskrzeli u dorosłych wiąże się zazwyczaj z istnieniem przewlekłej niedomogi układu oddechowego lub stałej ekspozycji na czynniki drażniące (np.

substancje toksyczne, drobny pył albo dym papierosowy).

Pojawienie się drobnoustrojów chorobotwórczych powoduje zaostrzenie istniejącego już, przewlekłego stanu zapalnego lub podrażnienia oraz wywołuje odruchowy skurcz mięśniówki w drogach oddechowych.

Bezpośrednie przyczyny spastyczności oskrzeli to przede wszystkim :

  • obrzęk błony śluzowej wyściełającej oskrzela i oskrzeliki,
  • zwiększenie napięcia okrężnych mięśni znajdujących się w ścianach tych narządów.

Oba te mechanizmy powodują zwężenie światła dróg oddechowych i utrudnienie oddychania.

Spastyczne zapalenie oskrzeli – objawy

Spastyczne zapalenie oskrzeli rozpoznaje się, gdy u chorego dochodzi do napadowej duszności i utrudnienia oddychania. Atak może być pierwszym objawem choroby albo wystąpić po pojawieniu się typowych dla zapalenia oskrzeli zmian, takich jak kaszel, podwyższona temperatura, osłabienie. Symptomom tym często towarzyszy infekcja górnych dróg oddechowych.

Podczas napadu duszności chory ogranicza aktywność ruchową, unika wysiłku. Oddycha z dużym trudem, z wyraźnie wydłużonym (dłuższym od wdechu) wydechem.

Oddechowi (a szczególnie wydechowi) może towarzyszyć charakterystyczny cichy, świszczący lub piszczący dźwięk.

Odruch kaszlowy jest zwykle wzmożony, ale chory stara się go opanować, ponieważ jest on zwykle nieskuteczny, męczący i powoduje nasilenie duszności.

Charakterystycznym objawem spastycznego zapalenia oskrzeli u dorosłych jest przyjmowanie w chwili duszności pozycji siedzącej lub stojącej, stabilizowanie klatki piersiowej poprzez wspieranie tułowia na łokciach lub wyprostowanych rękach, co ułatwia pracę mięśniom oddechowym. Przy nasilonych objawach powłoki ciała (szczególnie twarz, płatki uszu) mogą być zasinione, a naczynia spojówek i żyły na szyi mocno wypełnione.

Spastyczne zapalenie oskrzeli u dzieci

Spastyczne zapalenie oskrzeli u dzieci pojawia się (według niektórych źródeł) nawet w 50% przypadków zapalnego stanu drzewa oskrzelowego.

Mali pacjenci na skurcz oskrzeli i duszność reagują zwykle niepokojem, pobudzeniem lub płaczem. Jeśli objawy nasilają się, można też zaobserwować tendencję do bezruchu, ograniczania komunikacji i reakcji na bodźce.

Pozwala to dzieciom zmniejszyć zapotrzebowanie na tlen i ustabilizować oddychanie.

Zarówno u dzieci, jak i u dorosłych problemem nasilającym dolegliwości jest gromadząca się w większej niż normalnie ilości wydzielina, która zalega w drzewie oskrzelowym. Zmniejsza ona czynny przekrój dróg oddechowych i skuteczność wentylacji płuc.

Leczenie spastycznego zapalenia oskrzeli

Podstawowym elementem leczenia jest zapobieganie atakom duszności i przerywanie ich.

Chory otrzymuje leki hamujące czynność skurczową mięśni gładkich oskrzeli lub preparaty przeciwzapalne (beta-mimetyki, glikokortykosteroidy).

Najczęściej podawane są one drogą wziewną – w postaci aerozolu lub inhalacji wykonanej nebulizatorem. Jeśli duszność jest bardzo silna i zagraża choremu, leki można podawać dożylnie.

W celu ułatwienia odkrztuszania wydzieliny z drzewa oskrzelowego chory otrzymuje również rozcieńczające ją środki mukolityczne. W ostrzejszych stanach mogą być one podawane wziewnie (w inhalacji), a po ustąpieniu ostrej duszności również w syropie lub tabletkach.

Uzupełniające znaczenie w leczeniu spastycznego zapalenia oskrzeli ma:

  • podawanie leków przeciwgorączkowych,
  • prawidłowe nawadnianie chorego,
  • zapewnienie mu komfortowych warunków (często wietrzone pomieszczenie o niezbyt wysokiej temperaturze, z odpowiednio nawilżonym powietrzem).

Wskazaniami do zastosowania antybiotyków są:

  • podejrzenie, że przyczynę choroby stanowi infekcja bakteryjna,
  • zaostrzenie przebiegu choroby mimo prawidłowego leczenia,
  • zwiększone ryzyko rozwoju zapalenia płuc,
  • zmniejszona odporność chorego (wówczas antybiotyki stosuje się osłonowo).

U dzieci oraz chorych leżących ważną rolę odgrywa oklepywanie pleców. Wykonuje się je kilkakrotnie w ciągu dnia, od podstawy płuc w kierunku szyi. Najlepiej, by chory leżał wówczas na brzuchu, z głową ułożoną poniżej tułowia.

Przydatna jest również gimnastyka oddechowa, która zapobiega niedodmie płucnej i powikłaniom, takim jak np. zapalenie płuc. 


Czy artykuł okazał się pomocny?

Zapalenie oskrzeli u niemowlaka – przyczyny, objawy, leczenie

Zapalenie oskrzeli należy do zapaleń dolnych dróg oddechowych. Może rozwinąć się u zdrowych dzieci (zapalenie oskrzeli pierwotne) lub u dzieci z już istniejącą chorobą układu oddechowego np.

z mukowiscydozą (zapalenie oskrzeli wtórne). Istnieje również podział na ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli. O infekcji przewlekłej mówimy, wówczas gdy trwa ona dłużej niż 3 tygodnie.

Najczęściej mamy do czynienia z ostrym zapaleniem oskrzeli.

Zapalenie oskrzeli występuje częściej w grupie dzieci starszych. U niemowląt spotykamy częściej zapalenie oskrzelików.

W 90 proc. przypadków przyczyną zapalenia oskrzeli są wirusy: RSV, wirus grypy i paragrypy, wdenowirusy, rhinowirusy. Pozostałe 10 proc. przypadków to bakteryjne zapalenie oskrzeli wywołane przez tzw. bakterie atypowe (np. Mycoplasma pneumoniae) oraz pałeczkę krztuśca.

Stan zapalny błony śluzowej oskrzeli prowadzi do jej obrzęku oraz nadprodukcji śluzu, którego usuwanie jest upośledzone. W konsekwencji występuje obturacja oskrzeli (czyli zwężenie ich światła) i upośledzony przepływ powietrza.

  

Zapalenie oskrzeli u niemowlaka – objawy 

Zapalenie oskrzeli u niemowlaka bez gorączki wskazuje na etiologię wirusową. Zanim rozwiną się typowe objawy zapalenia oskrzeli, często występuje najpierw tzw. okres nieżytowy. U niemowlaka można wówczas zaobserwować:

Następnie pojawia się tzw. kaszel oskrzelowy (kaszel suchy, męczący), który z czasem ewoluuje w kaszel mokry. Obfita wydzielina i obrzęk śluzówki oskrzeli powodują, że mamy do czynienia ze świszczącym oddechem u niemowlaka. Jeśli nałoży się na to skurcz oskrzeli, wówczas występuje silna duszność.

 Najmłodsze dzieci, które jeszcze nie mają w pełni rozwiniętego odruchu kaszlu, połykają zalegającą wydzieliną zamiast ją odkrztuszać. Wymioty przy zapaleniu oskrzeli u niemowlaka zdarzają się zatem dość często. W badaniu fizykalnym lekarz może wysłuchać tzw.

furczenia, a w przypadku obecności obturacji oskrzeli,świsty oddechowe.

Niepowikłane zapalenie oskrzeli trwa około 2 tygodni i mija samoistnie. 

Leia também:  Nowotwory po 40-tce – na jakie nowotwory narażone są kobiety po menopauzie?

  

Nawracające zapalenie oskrzeli u niemowlaka 

Kiedy niemowlę często ma zapalenie oskrzeli (choroba występuje co najmniej 4 razy w ciągu roku) możemy mówić o nawracającym zapaleniu oskrzeli. Jest wiele schorzeń, które mogą prowadzić do częstych zapaleń oskrzeli, i które należy brać pod uwagę w diagnostyce różnicowej. U niemowląt są to:

  • mukowiscydoza,
  • dyskineza rzęsek (zaburzona ruchomość rzęsek w drogach oddechowych, prowadząca do zaburzenia oczyszczania oskrzeli),
  • dysplazja oskrzelowo-płucna, jako powikłanie wcześniactwa,
  • wady wrodzone, np. tracheo- i bronchomalacja,
  • niedobory odporności,
  • wrodzone wady serca,
  • ciało obce w drogach oddechowych.

Spacery przy zapaleniu oskrzeli u niemowlaka nie są przeciwwskazane. Wszystko jednak w granicach rozsądku.

Należy unikać spacerów wzdłuż zatłoczonych ulic oraz gdy na dworze panuje temperatura ujemna.

Błona śluzowa oskrzeli jest bowiem bardziej wrażliwa na czynniki drażniące, takie jak zanieczyszczenia powietrza (np. spaliny samochodowe, dymy, smog) czy bardzo niskie temperatury.

  

Obturacyjne i spastyczne zapalenie oskrzeli u niemowląt

Obturacyjne zapalenie oskrzeli to zapalenie wirusowe ze znaczną obturacją, czyli zwężeniem światła dróg oddechowych.

Sprzyja temu specyfika budowy dróg oddechowych u niemowląt (wąskie światło) oraz niedojrzałość układu odpornościowego i nie do końca wykształcony odruch kaszlu. Wszystko to prowadzi do obrzęku błony śluzowej, zalegania wydzieliny i zwężenia światła oskrzeli.

Obturacja manifestuje się dusznością i świstami podczas oddychania. Leczenie jest objawowe z dodatkiem inhalacji rozszerzających oskrzela.

W spastycznym zapaleniu oskrzeli objawy są takie same. Jednak w etiopatogenezie większy udział ma skurcz mięśniówki oskrzeli i podłoże alergiczne. Częściej występuje u dzieci starszych niż u niemowląt. 

  

Zapalenie skrzeli u niemowląt – leczenie 

Ze względu na większą liczbę przypadków wirusowego zapalenia oskrzeli u niemowląt leczenie jest objawowe. Ważne jest odpowiednie nawodnienie dziecka oraz nawilżanie powietrza z otoczenia.

Należy unikać przegrzewania niemowlęcia, temperatura otoczenia powinna mieścić się w graniach 18–20 stopni Celsjusza. Jeśli obecna jest wydzielina w nosie, należy ją odsysać.

Jeśli podłoże choroby jest wirusowe, dziecko nie ma podwyższonej temperatury, zatem nie ma potrzeby podawania leków przeciwgorączkowych. 

Nie udowodniono skuteczności stosowania leków przeciwkaszlowych. Często stosowanym domowym sposobem na zapalenie oskrzeli jest fizykoterapia (oklepywania klatki piersiowej) jednak także nie przynosi ona poprawy.

 Jeśli współistnieje obturacja dróg oddechowych i słyszalne są świsty przy oddychaniu niemowlęcia, lekarz może zalecić natomiast inhalacje na zapalenie oskrzeli, zawierające leki rozszerzające oskrzela.

Można stosować również inhalacje z solą fizjologiczną.

Zdarza się, że wirusowe zapalenie oskrzeli może ulec nadkażeniu bakteryjnemu, przebiegającemu z gorączką, odkrztuszaniem tzw.

flegmy, u niemowlaka obserwuje się ogólnie cięższy stan. Dopiero, wówczas gdy istnieją przesłanki ku bakteryjnej etiologii, lekarz włącza antybiotyk.

Pamiętajmy jednak, że bakterie rzadko odpowiadają pierwotnie za zapalenie oskrzeli. 

  

Niemowlę ma zapalenie oskrzeli – kiedy do szpitala? 

Ostre zapalenie oskrzeli u niemowląt mija samoistnie po około 2 tygodniach. Są jednak sytuacje, które wymagają pilnej hospitalizacji.

  • Wyraźna duszność i tzw. wysiłek oddechowy niemowlaka – ruchy skrzydełek nosa podczas oddychania, wciąganie międzyżebrzy, postękiwanie przy oddychaniu.
  • Tachypnoe, czyli zwiększona liczba oddechów u niemowląt powyżej 60 na minutę.
  • Sinica (widoczne sine zabarwienie ust, twarzy, błon śluzowych dziecka)
  • Trudności w karmieniu.

Bibliografia:

  1. „Pediatria” W. Kawalec, R. Grenda, H. Ziólkowska
  2. https://pediatria.mp.pl/lista/75930,astma-wczesnodziecieca-czy-obturacyjne-zapalenie-oskrzeli
  3. Andrzej Milanowski, Choroby układu oddechowego u dzieci, Warszawa 2000, wyd.1

Obturacyjne zapalenie oskrzeli – objawy, diagnoza, leczenie

Zapalenie oskrzeli może być wywołane zakażeniem wirusowym lub bakteryjnym. Czasem przyczyną problemów jest nadmierna reakcja układu odpornościowego na czynniki środowiskowe, tj. zanieczyszczenie środowiska, suche powietrze czy alergeny. Bez względu na to, co wywołało infekcję, objawy są takie same. Do najbardziej charakterystycznych objawów zapalenia oskrzeli należą:

  • kaszel (wydzielina zaczyna pojawiać się zazwyczaj pod koniec choroby),
  • gorączka o miernym nasileniu lub stany podgorączkowe,
  • ból głowy,
  • ból gardła,
  • katar.

Specyficzną odmianą choroby jest obturacyjne zapalenie oskrzeli (spastyczne), które dotyka przede wszystkim dzieci w wieku przedszkolnym. Do najbardziej charakterystycznych objawów schorzenia – które bardzo często brane jest za astmę oskrzelową – należą:

  • nadmierny skurcz oskrzeli (tzw. spastyczność),
  • znaczny obrzęk dróg oddechowych,
  • gromadzenie się wydzieliny śluzowej.

Mimo że schorzenie może pojawić się praktycznie w każdym wieku, to znacznie częściej diagnozowane jest u dzieci (statystyki pokazują, że nawet co drugie dziecko przed ukończeniem 6.

roku życia zachoruje na zapalenie oskrzeli z obturacją).

Zdaniem lekarzy dzieje się tak, ponieważ układ oddechowy dziecka, zarówno pod względem anatomicznym, jak i czynnościowym, jest jeszcze niedojrzały, a tym samym bardziej podatny na różnego rodzaju infekcje.

Ważne jest również, aby różnicować obserwowane objawy zapalenia oskrzeli od zapalenia płuc, które może być dużo groźniejsze i wymaga bardziej pogłębionej diagnostyki.

Każde dziecko, u którego rodzice podejrzewają zapalenie oskrzeli, powinno być zbadane przez lekarza. Tylko specjalista może ocenić stan ogólny malca i zadecydować, czy leczenie może odbywać się w domu, czy też konieczny jest pobyt w szpitalu.

Ponieważ przy stawianiu diagnozy konieczne jest wykluczenie zapalenia płuc, lekarz może zlecić wykonanie prześwietlania klatki piersiowej dziecka.

Noworodki i bardzo małe dzieci z zapaleniami oskrzeli powinny być leczone szpitalnie, gdyż nie da się przewidzieć, jaki będzie przebieg choroby i kiedy może dojść do zaostrzenia.

W leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci bardzo ważne jest, aby malec przyjmował odpowiednią ilości płynów. Pozwala to uzupełnić straty wywołane wysoką gorączką.

Jeśli podwyższona temperatura ciała utrzymuje się, warto podać dziecku leki zbijające gorączkę, np. tych na bazie ibuprofenu lub paracetamolu.

Aspiryna, ze względu na kwas acetylosalicylowy, może być podawana dzieciom dopiero od dwunastego roku życia.

Przy nasilonym kaszlu można podać dziecku – jeśli ukończyło dwa lata – leki przeciwkaszlowe. Czasem korzysta się również z leków ułatwiających odkrztuszanie, czyli tak zwanych mukolityków.

Jeśli istnieje podejrzenie zakażenia bakteryjnego, lekarz może rozważyć wprowadzenie antybiotykoterapii, jednak w większości przypadków zapalenia oskrzeli u dzieci nie jest to bezwzględnie wymagane.

W walce z chorobą mogą pomóc inhalacje, z ich pomocą można podawać zarówno antybiotyki, środki rozkurczające, odczulające i przeciwzapalne oraz leki ułatwiające odkrztuszanie wydzieliny z oskrzeli.

W przypadku dzieci doskonale sprawdzają się tzw. ręczne inhalatory. Trzeba jednak pamiętać, że decyzje o takiej formie aplikacji leku może podjąć tylko lekarz. Nigdy nie można robić tego na własną rękę.

Jeśli malec ma skłonność do częstego chorowania warto dopytać lekarza, jak  bezpiecznie można wzmocnić układ odpornościowy, a tym samym ograniczyć rozwój kolejnych infekcji.

Dolegliwości typowe dla obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci zazwyczaj utrzymują się od jednego do nawet trzech tygodni. Jeśli po tym czasie kaszel, duszność, podwyższona temperatura ciała (a w szczególności gorączka) oraz mokry kaszel dalej będą się utrzymywały konieczna jest ponowna wizyta u lekarza pediatry.

Może się bowiem okazać, iż przyczyna choroby jest inna niż w pierwotnie postawionej diagnozie. Przewlekłe zapalenie oskrzeli może świadczyć na przykład o zakażeniu pałeczką krztuśca lub innej etiologii bakteryjnej, a także o nadreaktywności oskrzeli lub poważniejszej, wcześniej nierozpoznanej chorobie dróg oddechowych.

To również może cię zainteresować:

Leia também:  Jak łagodzić i leczyć ból, swędzenie i pieczenie przy hemoroidach?

Zapalenie oskrzeli

Spis treści

  • Co to jest zapalenie oskrzeli
  • Ostre, podostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli
  • Leki stosowane w zapaleniu oskrzeli i leczenie zapalenia oskrzeli

W zależności od czasu trwania choroby zapalenie oskrzeli dzielimy na ostre (8 tyg.).

Ostre zapalenie oskrzeli najczęściej jest spowodowane zakażeniem wirusowym. Zapalenie podostre może być wynikiem nadreaktyności oskrzeli po przebytym zakażeniu albo zakażeniem krztuścem, natomiast przewlekłe zapalenie jest wynikiem wpływu szkodliwych czynników środowiskowych, najczęściej palenia tytoniu.

Ostre zapalenie oskrzeli

Ostre zapalenie oskrzeli to ostre zakażenie układu oddechowego z kaszlem trwającym 38oC) utrzymuje się dłużej niż kilka dni

  • jeżeli objawy utrzymują się dłużej niż 7 dni.
  • Badania wykonywane podczas wizyty lekarskiej w celu rozpoznania zapalenia oskrzeli

    Zwykle poza dokładnym badaniem fizykalnym nie są potrzebne dodatkowe badania.

    U niektórych chorych konieczne jest wykonanie radiogramu klatki piersiowej, najczęściej w celu wykluczenia zapalenia płuc, którego objawy bywają podobne (w przypadku zapalenia płuc zwykle gorączka i kaszel sa bardziej nasilone, często obecna jest duszność, a lekarz stwierdza zmiany podczas osłuchiwania klatki piersiowej).

    Prawidłowe zdjęcie klatki piersiowej pozwala na wykluczenie zapalenia płuc. Badania mikrobiologiczne (w celu stwierdzenia jakie wirusy lub bakterie są odpowiedzialne za objawy) zwykle nie są konieczne.

    Leczenie zapalenia oskrzeli

    • odpoczynek w domu
    • w razie gorączki picie dużej ilości niegazowanych płynów, przyjmowanie doraźnie paracetamolu (jeśli nie jest skuteczny można zastosować ibuprofen lub aspirynę, ale leki te szkodliwie działają na błonę śluzową żołądka).
    • w razie kaszlu z odkrztuszanie wydzieliny lekarz może zalecić stosowanie leków ułatwiających odkrztuszanie. Do najczęściej stosowanych należą ambroksol oraz acetylocysteina i karbocysteina. Leki te zmniejszają lepkość wydzieliny i ułatwiają jej odkrztuszanie. W celu ułatwiania odkrztuszania wydzieliny stosowana bywa tez gwajafenezyna, działająca wykrztuśnie. W przypadku suchego kaszlu (bez obecności wydzieliny oskrzelach) stosowane są leki przeciwkaszlowe, np. lewodropropizyna i butamirat, lub dekstrometorfan.
    • antybiotyki nie przynoszą poprawy w ostrym zapaleniu oskrzeli i nie powinny być stosowane. Obecność żółtej (ropnej) plwociny nie świadczy bakteryjnej etiologii zapalenia oskrzeli i nie jest wskazaniem do przyjmowania antybiotyku. Niepotrzebne stosowanie antybiotyków oprócz ryzyka działań niepożądanych dla pacjenta wiąże się z selekcją szczepów opornych na leczenie – nieco upraszczając, przezywają tylko bakterie najbardziej odporne na leczenie i oporne na antybiotyki. Powoduje to, że w sytuacji, kiedy naprawdę konieczne jest leczeniem antybiotykami, bakterie mogą być na nie uodpornione.
    • u chorych z dusznością i/lub nasilonym kaszlem lekarz może zastosować leki rozkurczające oskrzela. Najczęściej stosowane są leki długo działające, czyli fenoterol lub salmeterol. Rozkurczają one mięsnie ściany oskrzeli i powodują rozszerzenie oskrzeli. Ich zastosowanie ma sens tylko u chorych, u których nasilony stan zapalny w przebiegu zapalenia oskrzeli doprowadził do obturacji oskrzeli, czyli ich zwężenia. Obturacja oskrzeli może objawia się dusznością i świszczącym oddechem, jest wykrywana przez lekarza podczas osłuchiwania płuc. Obiektywnym badaniem pozwalającym na ocenę obecności i nasilenia obturacji oskrzeli jest spirometria, jednak w ostrym okresie choroby zwykle nie jest stosowana. U osób bez objawów obturacji oskrzeli stosowanie leków rozkurczających oskrzela nie ma sensu.

    Leki przeciwko drobnoustrojom stosuje się wyjątkowo, w tych rzadkich przypadkach zapalenia oskrzeli, w których ustalono etiologię (najczęściej dzieje się tak w przypadku krztuśca lub grypy.

    Obturacyjne zapalenie oskrzeli- przyczyny, objawy i leczenie

    Obturacyjne zapalenie oskrzeli (inaczej spastyczne) to szczególna postać zapalenia oskrzeli. Diagnozuje się je najczęściej u dzieci w wieku przedszkolnym. Objawy to kaszel z odkrztuszaniem wydzieliny oraz mogąca się pojawić duszność. Jakie są przyczyny choroby? Jak ją leczyć? Co warto wiedzieć o obturacyjnym zapaleniu oskrzeli?

    1. Przyczyny obturacyjnego zapalenia oskrzeli

    Obturacyjne zapalenie oskrzeli (inaczej spastyczne) odnosi się do zapalenia dróg oddechowych, które występujące łącznie z ich zwężeniem. W przebiegu choroby dochodzi do skurczu oskrzeli lub oskrzelików, co wywołuje utrudnienia przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Pojawia się obrzęk nabłonka oskrzeli i nadprodukcja śluzu.

    Jakie są przyczyny obturacyjnego zapalenia oskrzeli? Okazuje się, że choroba może być wywołana przez:

    Chorobę diagnozuje się najczęściej u dzieci, ze względu na niedojrzałość układu oddechowego oraz niewykształconą jeszcze odporność. Czynnikami predysponującymi do obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest upośledzona drożność układu oddechowego, a także niedojrzałość płuc i oskrzeli u najmłodszych.

    Nie bez znaczenia są typowe dla dzieci wąskie drogi oddechowe, większa skłonność śluzówki do obrzęku, mniejsza niż u dorosłych ilość elementów sprężystych, a także podatność nabłonka dróg oddechowych na uszkodzenia podczas infekcji.

    Ryzyko zachorowania wzrasta w przypadku przebywania w dużych skupiskach ludzkich, np. w żłobkach czy przedszkolach. Częstym zjawiskiem są nawroty choroby.

    Czynnikiem bezpośrednio je wywołującym jest najczęściej infekcja wirusowa układu oddechowego, a także wysiłek fizyczny.

    Na obturacyjne zapalenie oskrzeli częściej chorują osoby z:
    zaburzeniami odporności,
    dysplazją oskrzelowo-płucną,
    wadami rozwojowymi układu oddechowego, krążenia,
    wiotkością oskrzeli,
    * guzami klatki piersiowej.

    2. Objawy zapalenia oskrzeli z obturacją

    Najbardziej charakterystycznymi objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest:
    kaszel, czasem z odkrztuszaniem wydzieliny,
    stany podgorączkowe lub niewysoka gorączka,
    ból głowy,
    ból gardła,
    katar,
    nasilony obrzęk dróg oddechowych, nadmierny skurcz oskrzeli (spastyczność),
    duszność,
    gromadzenie wydzieliny śluzowej (także wymioty wywołane odkrztuszaniem wydzieliny, zwłaszcza u dzieci).

    Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli mogą przypominać astmę oskrzelową. Choroby różnią się przyczyną powstawania zmian, a także czasem trwania dolegliwości.

    Chorobę dzieli się na ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli (symptomy są bardziej nasilone, występują nagle) oraz przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli (choroba przebiega łagodniej, trwa dłużej, okresowo się nasila).

    3. Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli

    Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli koncentruje się na łagodzeniu dokuczliwych objawów.

    Terapia opiera się stosowaniu leków rozrzedzających wydzielinę w drogach oddechowych, ułatwiających odkrztuszanie i ułatwiających oddychanie oraz inhalacji z dodatkiem soli fizjologicznej.

    To doskonały sposób usuwania wydzieliny oraz zmniejszania obrzęku dróg oddechowych. Czasami w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli wykorzystuje się leki do podawania drogą wziewną.

    W przypadku gorączki zaleca się podawanie leków przeciwgorączkowych, takich jak ibuprofen lub paracetamol (u dzieci nie wolno stosować aspiryny!). U dzieci powyżej 2. roku życia w pierwszej fazie choroby, przy nasilonym nieproduktywnym kaszlu, można stosować leki przeciwkaszlowe.

    Bardzo ważne jest podawanie dużej ilości płynów (najlepiej sprawdzi się woda). Należy także pamiętać o utrzymywaniu optymalnej temperatury i nawilżenia powietrza w mieszkaniu.

    Jeżeli chorobę wywołały bakterie, co zostanie potwierdzone badaniami, niezbędne jest wdrożenie antybiotykoterapii. Zdarza się, że niezbędna jest hospitalizacja.

    Wymaga tego ciężki stan pacjenta, wiek (choroba u noworodków i niemowląt), pojawienie się poważnych problemów z oddychaniem.

    Nawracające obturacyjne zapalenia oskrzeli wymagają pogłębionej diagnostyki. Być może zaostrzenia wywołane są astmą, którą leczy się dwojako. Zarówno za pomocą leków rozkurczających oskrzela stosowanych stale, jak i doraźnie.

    Nie czekaj na wizytę u lekarza. Skorzystaj z konsultacji u specjalistów z całej Polski już dziś na abcZdrowie Znajdź lekarza.

    Seja o primeiro a comentar

    Faça um comentário

    Seu e-mail não será publicado.


    *