Torbiel endometrialna – objawy, torbiel a ciąża, leczenie

Torbiel endometrialna – objawy, torbiel a ciąża, leczenie

fot. Adobe Stock

Torbiel endometrialna – objawy, torbiel a ciąża, leczenie

fot. Adobe Stock

Szacuje się, że torbiel endometrialną (czekoladową) ma nawet połowa kobiet cierpiących na endometriozę. Niestety bardzo długo nie daje ona wyraźnych objawów. Opisujemy, na co powinnaś uważać.

Spis treści:

Torbiel endometrialna – chrarakterystyka

Torbiel endometrialna nazywana także czekoladową (z łac. cystis picea ovarii) jest jedną z odmian torbieli jajnika (cysty). Jest to narośl brunatnego lub czarnego koloru, a jej barwa jest skutkiem występowania w jej treści skrzepów krwi, które powstają, kiedy w czasie każdej kolejnej menstruacji krew gromadzi się w torbieli.

Torbiel jest jedną z form endometriozy, która polega na rozroście błony śluzowej macicy (endometrium) poza jej obrębem i obecności w miejscach, w których nie powinno jej być, np. na jajniku lub w jajowodach. Na jajniku może powstać pojedyncza torbiel lub kilka.

Jej wielkość jest różna – rośnie od około 5 do 20 centymetrów, osiągając nawet rozmiar grejpfruta.

Torbiel czekoladowa może powodować:

  • przewlekły ból miednicy mniejszej,
  • utrudniać zajście w ciążę,
  • zwiększać ryzyko rozwoju nowotworu jajnika.

Torbiel endometrialna – objawy

Na wczesnym etapie powstania torbiel endometrialna często nie daje żadnych objawów.

Z czasem mogą pojawić się symptomy typowe dla endometriozy, czyli:

  • ból podbrzusza,
  • bolesne, obfite i długie krwawienia miesiączkowe,
  • nieregularne miesiączki,
  • krwawienia międzymiesiączkowe,
  • bolesne stosunki płciowe (dyspareunia),
  • ból podczas oddawania moczu i stolca,
  • ból w okolicy krzyża, kości ogonowej, odbytu i miednicy,
  • dolegliwości pokarmowe – niestrawność, wzdęcia, biegunki, zaparcia.

Torbiel endometrialna – przyczyny powstawania

Przyczyny powstawania cysty endometrialnej jajnika nie są jednoznaczne (wynika to z faktu, że sama endometrioza nadal nie ma jasno zdefiniowanych przyczyn występowania).

Wymienia się:

  • miesiączkowanie wsteczne – krew menstruacyjna poprzez jajowody dociera do jamy brzusznej – a fragmenty tkanek i komórek wszczepiają się w jamę otrzewnową,
  • predyspozycje dziedziczne,
  • zaburzenia immunologiczne,
  • czynniki środowiskowe.

Torbiel endometrialna – diagnoza

Torbiel czekoladową można rozpoznać podczas:

  • przezpochwowego badania ultrasonograficznego,
  • rezonansu magnetycznego miednicy,
  • laparoskopii diagnostycznej,
  • badania markerów nowotworowych (CA-125).

Ostateczne rozpoznanie stawiane jest dopiero po wykonaniu badania histopatologicznego.

Torbiel endometrialna – leczenie

Cysta endometrialna jajnika wymaga leczenia, a rodzaj terapii uzależniony jest od wieku kobiety, zaawansowania zmian i tego, czy planuje mieć dziecko w przyszłości.

Leczenie może polegać na:

  • obserwacji lekarskiej – w sytuacji, gdy torbiel jest niewielka,
  • farmakoterapii hormonalnej – podawanie preparatów estrogenowo-progestagenowych oraz leków należących do grupy analogów gonadoliberyny,
  • zabiegu chirurgicznym – usunięciu torbieli z jajnika metodą laparoskopową,
  • owariektomii – zabieg usunięcia jajników (w przypadku nawracających torbieli).

Torbiel endometrialna nie ulega wchłonięciu w przeciwieństwie do innych torbieli jajnika, które po kilku cyklach miesięcznych potrafią samoistnie zniknąć.  Nie leczenie torbieli zwiększa ryzyko nieodwracalnego uszkodzenia pracy jajników, przewlekłego bólu miednicy, niepłodności oraz wystąpienia raka jajnika. Przemiana torbieli czekoladowej w raka jajnika trwa nawet kilkanaście lat. Sprawdź, co mówi lekarz o torbieli endometrialnej:

Torbiel czekoladowa a ciąża

Torbiel czekoladowa zmniejsza szanse zajścia w ciążę, gdyż może dochodzić do zakłócenia pracy jajników, zaburzeń owulacji oraz niewydolności ciałka żółtego.

Mimo wszystko kobiety borykające się z tym schorzeniem mają szanse zajścia w ciążę i urodzenia dziecka.

Torbiel endometrialna – konsekwencje

Leczenie chirurgiczne cysty endometrialnej jajnika niesie ze sobą ryzyko:

  • uszkodzenia jajnika – możliwe zmniejszenia ilości komórek rozrodczych,
  • wystąpienia wcześniejszej menopauzy,
  • powstanie zrostów pooperacyjnych.

Zobacz też:

Torbiel endometrialna – objawy, torbiel a ciąża, leczenie

Torbiel endometrialna – objawy, torbiel a ciąża, leczenie

Torbiel endometrialna – objawy, torbiel a ciąża, leczenie

Torbiel endometrialna – objawy, torbiel a ciąża, leczenie

Torbiel endometrialna – objawy, torbiel a ciąża, leczenie

Torbiel endometrialna – objawy, torbiel a ciąża, leczenie

Torbiel endometrialna – objawy, torbiel a ciąża, leczenie

Torbiel endometrialna – objawy, torbiel a ciąża, leczenie

 

Torbiel czekoladowa na jajniku: przyczyny, objawy, leczenie

Torbiel endometrialna – objawy, torbiel a ciąża, leczenie Autor: Getty images

Torbiel czekoladowa na jajniku pojawiać się może u tych pacjentek, które cierpią na endometriozę. Wśród objawów, które mogą występować u pacjentek mających torbiel endometrialną, wymienia się m.in. wyjątkowo obfite krwawienia miesiączkowe oraz dolegliwości bólowe podbrzusza. Jak rozpoznać torbiel czekoladową i jak ją leczyć?

Torbiel czekoladowa na jajniku (inaczej torbiel endometrialna) stanowi jedną z postaci endometriozy. Istotą schorzenia jest to, że błona śluzowa macicy – zamiast być obecna wyłącznie właśnie w jej obrębie – pojawia się w innych strukturach kobiecego organizmu.

Może ona być stwierdzana w bardzo różnych narządach, bo zarówno w otrzewnej, jak i w obrębie jajnika czy nawet płuc. Szacuje się, że wśród wszystkich kobiet, u których wystąpiła endometrioza, u od 20 do 40 procent z nich rozwijają się torbiele endometrialne jajnika.

  • Spis treści:
  • Torbiel czekoladowa na jajniku
  • Przyczyny torbieli czekoladowej na jajniku
  • Objawy torbieli czekoladowej na jajniku
  • Torbiel czekoladowa a ciąża
  • Torbiel czekoladowa a rak
  • Diagnostyka torbieli czekoladowej
  • Leczenie torbieli czekoladowej na jajniku
  • Leczenie farmakologiczne torbieli czekoladowej na jajniku

Torbiel czekoladowa na jajniku

Torbiel czekoladowa wzięła swoją nazwę od tego, jaka jest zawartość. Otóż endometrium, które znajduje się w świetle torbieli, podlega takim samym zmianom związanym z cyklem miesiączkowym, jak prawidłowa błona śluzowa macicy – cyklicznie dochodzi do jego rozrostu, a później do jego złuszczania.

W przypadku prawidłowej śluzówki macicy, jej złuszczone komórki wydostają się na zewnątrz organizmu w trakcie krwawienia miesiączkowego, inaczej dzieje się jednak ze złuszczającym się materiałem obecnym w świetle torbieli czekoladowej.

On nie ma drogi ewakuacji, w związku z czym gromadzi się we wnętrzu torbieli – ostatecznie w tworze tym obecne są czerwonawo-brunatne masy (z których część to skrzepy krwi) i stąd właśnie wzięło się określanie torbieli endometrialnych jako czekoladowe.

Torbiel czekoladowa na jajniku może być zarówno pojedyncza, jak i w obrębie jajnika mogą występować mnogie torbiele endometrialne.

Twory te mogą występować zarówno na tylko jednej, jak i na obu kobiecych gonadach.

Różne bywają również rozmiary torbieli czekoladowych na jajniku – tak jak u jednych pacjentek mogą one mieć zaledwie 2 cm szerokości, tak już u innych mogą one osiągać wymiary sięgające nawet 20 cm.

Przyczyny torbieli czekoladowej na jajniku

Przyczyny torbieli czekoladowych na jajniku są takie same, jak przyczyny endometriozy. Do dziś nie udało się jeszcze jednoznacznie ustalić, jaka jest patogeneza endometriozy. Istnieje kilka różnych teorii dotyczących tego, dlaczego u kobiet może dochodzić do umiejscawiania się błony śluzowej macicy w nieprawidłowych lokalizacjach.

Jedną z popularniejszych jest ta, według której endometrioza może być skutkiem tzw. wstecznych krwawień miesiączkowych.

W takiej sytuacji złuszczone komórki endometrium, zamiast wydostawać się na zewnątrz organizmu wraz z krwią miesiączkową, miałyby kierować się – poprzez jajowody – ku jamie otrzewnej i później osiedlać się w innych narządach, m.in. w jajnikach, tworząc ogniska endometriozy.

Innymi teoriami, tłumaczącymi potencjalne podłoże endometriozy, są teoria metaplazji (według której pewne prototypowe komórki – np.

niezróżnicowane komórki otrzewnej – mogą się przekształcać do komórek endometrium) czy też teoria indukcji (bazująca na tym, że pewne substancje szkodliwe – np.

dioksyny – mogą indukować przekształcanie się całkowicie innych komórek organizmu do komórek endometrium).

Możliwe jest także to, że wpływ na występowanie zarówno endometriozy, jak i torbieli czekoladowych na jajniku, mają dziedziczone geny. Taki wniosek wysunięto na podstawie badań bliźniąt monozygotycznych (czyli tzw. jednojajowych), w których okazywało się, że zgodność zachorowań na endometriozę sięgała wśród nich nawet 75 procent.

  1. Czytaj:
  2. Niewydolność jajników: przyczyny, objawy, leczenie
  3. Ból jajników przed okresem – czy powinien niepokoić?
  4. Ból owulacyjny: ile trwa i jak go rozpoznać?

Objawy torbieli czekoladowej na jajniku

Torbiel endometrialna może przebiegać całkowicie bezobjawowo i być wykrywana przypadkowo, jak i możliwe jest to, że przez jej obecność pacjentka będzie doświadczała bardzo uciążliwych dolegliwości. Objawami, które mogą wystąpić u pacjentki z torbielą czekoladową na jajniku, mogą bowiem być:

  • ból w podbrzuszu (pojawiający się zarówno w związku z miesiączką, jak i poza krwawieniami),
  • wyjątkowo obfite krwawienia miesiączkowe,
  • nieregularne miesiączki,
  • ból towarzyszący oddawaniu moczu lub stolca,
  • ból podczas stosunków płciowych (dyspareunia).

Torbiel czekoladowa a ciąża

Przez posiadanie torbieli endometrialnych pacjentka, poza opisanymi wyżej dolegliwościami, może mieć również i trudności z zajściem w ciążę.

Po pierwsze mogą one występować z powodu tego, że torbiel może upośledzać czynność jajników.

Z endometriozą, która prowadzi do pojawiania się torbieli czekoladowych na jajniku, powiązane mogą być zaburzenia owulacji, ale i niewydolność ciałka żółtego.

Pacjentki posiadające torbiele endometrialne, choć z pewnymi trudnościami, to jednak mają szanse na zajście w ciążę.

W jednym z przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych badań (które dotyczyło kobiet posiadających torbiel czekoladową na jednym jajniku i które miesiączkowały regularnie) po 4-letnim okresie obserwacji stwierdzono, że nawet powyżej 40 procent pacjentek miało możliwość zajścia w ciążę bez stosowania żadnych metod wspomagających.

  • Czytaj:
  • Zaburzenia hormonalne: jak rozpoznać? 7 sygnałów organizmu
  • Zaburzenia miesiączkowania: przyczyny, rodzaje, leczenie
Leia também:  Zakażenie rzęsistkiem pochwowym – przyczyny, objawy, leczenie

Torbiel czekoladowa a rak

Kiedy pacjentka słyszy, że ma torbiel, zwykle w jej głowie pojawiają się obawy dotyczące tego, że może ona cierpieć na raka jajnika. Tutaj jednak koniecznie należy podkreślić jeden aspekt – otóż torbiel czekoladowa ma całkowicie łagodny charakter i nie jest ona zmianą nowotworową.

Diagnostyka torbieli czekoladowych

W rozpoznawaniu torbieli czekoladowych na jajniku znaczenie ma kilka różnych badań. Lekarz może zdecydować o ich wykonaniu zarówno na podstawie objawów, które zgłaszane są przez pacjentkę, jak i możliwe jest to, że wyczuje on masy torbieli podczas badania palpacyjnego brzucha pacjentki.

Torbiel endometrialna może zostać uwidoczniona już podczas przezpochwowego badania ultrasonograficznego, czasami zlecane jest jednak wykonanie dokładniejszego badania obrazowego, którym jest rezonans magnetyczny miednicy. Jeszcze inną metodą diagnostyczną, która znajduje wykorzystanie w diagnostyce torbieli czekoladowych na jajnikach, jest laparoskopia diagnostyczna.

Polega ona na tym, że przez niewielkie nacięcia w obrębie brzucha wprowadzone są do niego narzędzia chirurgiczne oraz systemy obrazujące – dzięki temu możliwe jest bezpośrednie uwidocznienie zmiany w obrębie jajnika.

Wszystkie wymienione badania pozwalają postawić – nawet wysoce uzasadnione – przypuszczenie torbieli endometrialnej, jednakże ostateczne rozpoznanie stawiane jest dopiero po przeprowadzeniu badania histopatologicznego.

Poza wspomnianymi badaniami, czasami pacjentkom z podejrzeniem torbieli endometrialnych zlecane są również i badania laboratoryjne. Jednym z takowych może być oznaczenie markera CA-125 we krwi – parametr ten oznacza się w celu różnicowania nienowotworowej torbieli z rakiem jajnika.

  1. Czytaj:
  2. Guzy jajnika często nie dają żadnych objawów
  3. Ból jajników w ciąży

Leczenie torbieli czekoladowej na jajniku

To, jakie leczenie zostanie zaproponowane pacjentce, u której stwierdzona została torbiel czekoladowa na jajniku, uzależnione jest od kilku czynników – istotny jest zarówno wiek, jak i to, czy kobieta planuje jeszcze zachodzić w ciążę oraz to, czy torbiel prowadzi do występowania u niej jakichś objawów.

W przypadku pacjentek, u których torbiele endometrialne są niewielkich wymiarów i nie wywołują żadnych dolegliwości, możliwe jest wdrożenie regularnej obserwacji i podjęcie decyzji o rozpoczęciu leczenia dopiero wtedy, kiedy torbiel zacznie powiększać swoje rozmiary lub gdy doprowadzi ona do jakichś objawów.

Leczenie farmakologiczne torbieli czekoladowej na jajniku

W leczeniu torbieli czekoladowych na jajniku możliwe jest również zastosowanie leczenia farmakologicznego – w tym przypadku mogą być stosowane zarówno preparaty estrogenowo-progestagenowe, jak i leki należące do grupy analogów gonadoliberyny. Z farmakoterapią związane są jednak pewne problemy – np. to, że leki raczej nie doprowadzają one do całkowitej eliminacji toorbieli.

Oprócz tego w trakcie terapii pojawiać się mogą pewne skutki uboczne – tak bywa np. w przypadku stosowania analogów gonadoliberyn, gdzie kobiety mogą skarżyć się m.in. na uderzenia gorąca czy zaburzenia libido (środki te doprowadzają do stanu przypominającego menopauzę).

Wtedy zaś, kiedy pacjentka doświadcza bardzo silnych objawów torbieli czekoladowej na jajniku, jej torbiel jest duża, leczenie farmakologiczne nie przynosi rezultatów lub gdy przez torbiel kobieta ma trudności z zajściem w ciążę, zastosowane może być leczenie zabiegowe. Operacyjne leczenie torbieli endometrialnych odbywa się zazwyczaj na drodze zabiegów laparoskopowych.

Zabiegi mogą opierać się na usunięciu samej tylko torbieli (szczególnie w przypadku kobiet, które planują jeszcze zajście w ciążę), jak i operacja może polegać na usunięciu torbieli wraz z jajnikami, a czasami nawet podczas zabiegu usuwane są zarówno obydwa jajniki, jak i macica (ostatnie postępowanie dotyczy jednak pacjentek, które nie zakładają już, że będą jeszcze w ciąży i u których żadne inne metody leczenia endometriozy nie pozwoliły osiągnąć oczekiwanych efektów).

Torbiel endometrialna – objawy, torbiel a ciąża, leczenie lek. Tomasz Nęcki

Torbiel endometrialna jajnika – czym jest, jak się objawia i jak ją leczyć?

Torbiel endometrialna – objawy, torbiel a ciąża, leczenie

Fot: MiguelMalo / gettyimages.com

Torbiel endometrialna (struktury wypełnione wydzieliną o zabarwieniu brunatnym lub czarnym na lub wewnątrz endometrium) znana jest również pod nazwą „torbiel czekoladowa”. Kobiety mogą o niej nie wiedzieć, aż do momentu, kiedy lekarz wykryje ją podczas badania lub ultrasonografii.

Torbiel endometrialna może być przyczyną przewlekłego bólu miednicy mniejszej, podnosić ryzyko rozwoju nowotworu jajnika czy utrudniać zajście w ciążę.

Nieleczone torbiele mogą się bezboleśnie powiększać i w konsekwencji może dojść do ich pęknięcia (zwykle występuje ono w trakcie lub tuż po okresie) i rozlania treści do jamy brzusznej.

Skutkuje to ostrym bólem brzucha, infekcją, krwotokiem wewnętrznym i poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi, które wymagają leczenia farmakologicznego lub usunięcia operacyjnego.

Torbiel endometrialna – najczęstsze objawy

We wczesnym etapie choroby torbieli endometrialnej często nie towarzyszą żadne objawy.

Z czasem mogą pojawić się objawy typowe dla endometriozy, takie jak: ból w dolnej części brzucha, który nie ustępuje i może się pogorszyć przed miesiączką i w jej trakcie.

Mogą też wystąpić bardzo obfite i długie krwawienia miesiączkowe, bolesne stosunki płciowe czy ból podczas oddawania moczu i stolca.

Torbiel endometrialna jajnika – najczęstszy rodzaj torbieli endometrialnej

Najczęstszym rodzajem endometriozy jest zależna od estrogenu torbiel endometrialna jajnika lub torbiel czekoladowa – występuje u około 17–50% kobiet z endometriozą.

Rozmiar torbieli jest zróżnicowany i waha się od około 5 cm (rozmiar piłki tenisowej) do około 20 centymetrów (rozmiar grejpfruta). Torbiele mogą umiejscawiać się pojedynczo lub po kilka na każdym jajników.

Choć endometrioza występuje zwykle u kobiet i dziewcząt w wieku rozrodczym, możliwe są również przypadki u kobiet w okresie menopauzy lub przed menopauzą. Podobnie jak w przypadku wszystkich typów schorzenia, etiologia endometriozy jajników pozostaje nieznana.

Jej przyczyna jest wielofazowa, obejmująca wiele czynników, takich jak: dziedziczną predyspozycję, zaburzenia komórek macierzystych, zaburzenia immunologiczne (autoimmunologiczne) oraz czynniki środowiskowe.

Najpoważniejszymi skutkami nieleczonej lub słabo leczonej endometriozy jajników mogą być: nieodwracalna dysfunkcja jajników, przewlekły ból miednicy, niepłodność i inne potencjalne powikłania, które wymagają pilnej interwencji medycznej. Ponadto jest ona również główną przyczyną wykonywania histerektomii i kosztownych hospitalizacji, stając się jedną z najpoważniejszych problemów zdrowia publicznego naszych czasów.

Torbiel endometrialna jajnika – leczenie ziołami

Zioła stosowane w celu pobudzenia układu endokrynnego, zachowania równowagi hormonalnej czy regulowania owulacji mogą zapobiec wystąpieniu torbieli jajników.

Wyróżnić należy: korzeń Maca (Lepidium meyenii), pluskwicę groniastą (Cimicifuga racemosa), czarny kohosh, Dong Quai (Angelica sinensis), nasiona osteoplastu (Silybum marianum), buzdyganek naziemny (Tribulus terrestris), niepokalanek pospolity (Vitex agnus-castus) i krwawnik pospolity (Achillea millefolium).

Torbiel endometrialna – leczenie

Podczas określenia sposobu leczenia lekarz bierze pod uwagę wiek pacjentki, poziom odczuwanego bólu i czy planuje ona mieć dziecko w przyszłości. Na tej podstawie wybiera plan, który może obejmować:

  • obserwację lekarską – jeśli nie pojawia się silny ból, a torbiel jest niewielka, lekarz może zasugerować obserwację i odczekanie 6–8 tygodni w celu sprawdzenia, czy nie doszło do wchłonięcia torbieli, a następnie użyje badania ultrasonograficznego, aby upewnić się, że tak się stało;
  • farmakoterapię – lekarz może zalecić przyjmowanie leków z grupy antagonistów GnRH; mogą one powodować działania niepożądane podobne do objawów menopauzy, takie jak uderzenia gorąca, utrata gęstości kości i mniejszy popęd płciowy; nie należy ich przyjmować, starając się o dziecko;
  • zabiegi chirurgiczne – chirurg może zastosować kilka metod leczenia torbieli, w tym:
  • aspirację i ablację ściany torbieli – polega na odbarczeniu płynu z torbieli, a następnie użyciu różnych form energii, takich jak prąd elektryczny lub laser, aby zniszczyć ścianę torbielową,
  • wycięcie – ta opcja leczenia polega na całkowitym usunięciu torbieli z jajnika,
  • ooforektomia – zabieg usunięcia jajników; rzadko jest konieczne przy łagodnej formie torbieli; jest to zalecana forma leczenia nowotworów.


Czy artykuł okazał się pomocny?

Endometrioza a ciąża i niepłodność

Zainspirowani pytaniami na grupie o endometriozie i wyszukiwaniami w Google przygotowaliśmy kolejny wpis na temat endometriozy.

Czy endometrioza powoduje niepłodność?

Endometrioza jest niewątpliwie możliwą przyczyną niepłodności. Na poziomie układu odpornościowego stan zapalny i odpowiedź immunologiczna organizmu nie sprzyjają wytworzeniu środowiska przychylnemu zapłodnieniu. Dodatkowy problem stanowi zagnieżdżenie zarodka.

W pracach naukowych potwierdzono, że endometrium osób chorujących na endometriozę różni się pod względem receptorowym, a także immunologicznym od endometrium osób zdrowych. Badania, które ustalają, co było pierwsze: „jajko” czy „kura”, wciąż trwają.

Leia também:  Como aplicar cera ortodôntica no aparelho dentário

Starają się odpowiedzieć na pytanie, czy to komórki endometrium są „inne” i powodują powstawanie endometriozy, czy pierwsza jest choroba i komórki zmieniają się pod jej wpływem.

Zrosty otrzewnowe w endometriozie

Zrosty w miednicy mniejszej zaburzają prawidłowe funkcjonowanie narządów miednicy mniejszej – mam tu na myśli niedrożne jajowody czy zniekształcenia relacji jajnik – jajowód. W konsekwencji nie dochodzi do zapłodnienia komórki jajowej albo zapłodniona komórka nie może trafić do jamy macicy, co w dodatku sprzyja powstawaniu ciąż ektopowych, których temat rozszerzymy później.

Niepłodność a bezpłodność – czym się różnią?

Najpierw rozjaśnijmy sobie trochę teorii. Zgodnie z definicją WHO niepłodność to „niemożność uzyskania ciąży przez okres 12. miesięcy mimo regularnych stosunków płciowych (od 2 do 4 razy w tygodniu) bez stosowania metod antykoncepcyjnych”.

Niepłodność dzielimy na żeńską i męską, a także pierwotną i wtórną.

O ile nie mamy wątpliwości co do pierwszego podziału, bo chodzi po prostu o rodzaj wytwarzanych komórek płciowych, o tyle w tym drugim interesuje nas fakt, czy kiedykolwiek przed stwierdzeniem niepłodności wystąpiła ciąża.

Jeśli tak – mówimy o niepłodności wtórnej, jeśli nie – pierwotnej. I jest dokładnie tak, jak sugerujecie w swoich pytaniach: z niepłodnością wciąż walczymy, natomiast bezpłodność to stan ostateczny (związany na przykład z wycięciem narządu rodnego).

Rezerwa jajnikowa i badanie AMH w endometriozie 

Kolejny problem stanowi zmniejszenie rezerwy jajnikowej poprzez torbiele endometrialne. Mogą one niszczyć strukturę jajnika, przyczyniając się do spadku potencjału rozrodczego.

A jak właściwie określamy rezerwę jajnikową? Podczas wizyty w pierwszej kolejności wykonuje się USG. Określamy w nim liczbę pęcherzyków antralnych, czyli tych mniejszych, które w przyszłości mogą zostać pęcherzykiem dominującym i odegrać główną rolę w trakcie owulacji.

Jeśli jest ich mniej niż 4, zapala nam się czerwona lampka i zaczynamy drążyć temat.

Poza oceną FSH, LH i estradiolu (najczęściej badanych hormonów) oceniamy również AMH, czyli hormon antymüllerowski. Im mniej pęcherzyków, tym niższy jego poziom. Ale spokojnie – jeżeli nie masz innych niekorzystnych czynników (przebyte operacje na jajnikach, chemioterapia, radioterapia, palenie tytoniu czy starszy wiek), Twój organizm poradzi sobie z tym problemem.

Zaznaczę też, że stwierdzenie obniżonej rezerwy jajnikowej nie jest wyrokiem i nie oznacza, że nie zajdziesz w ciążę naturalną.

Istnieje opcja, że będziesz musiała trochę dłużej starać się o tę ciążę, ewentualnie monitorować swój cykl i brać leki, a w przypadku zdiagnozowania niepłodności zasięgnąć porady lekarza zajmującego się tego typu problemami.

Żyjemy w XXI wieku i mamy cały wachlarz metod wspomaganego rozrodu. Ważne, żeby przy obniżonych wynikach nie odkładać tej wizyty na ostatni moment i skonsultować się ze specjalistą.

Leczenie operacyjne przy niepłodności – przyjaciel czy wróg?

Operacje są wciąż tematem spornym wśród specjalistów leczących pacjentki z endometriozą.

Czy laparoskopia diagnostyczna w endometriozie ma sens? Czy warto operować niewielkie, bezobjawowe cysty? Z jednej strony usuwają ogniska makroskopowe, które wzmagają stan zapalny w organizmie i wielu przypadkach pomagają pacjentkom zajść w ciążę; z drugiej – musimy pamiętać, że każda interwencja niesie ze sobą ryzyko powstawania zrostów, które też nie są naszymi sprzymierzeńcami. Każda sytuacja powinna być rozważana oddzielnie, dlatego po raz kolejny podkreślam: zaufaj swojemu lekarzowi.

Metody wspomaganego rozrodu

Dziewczyny, nie traćcie czasu, tułając się od ginekologa do ginekologa. Leczenie niepłodności powinno odbywać się w miejscu do tego przeznaczonym – w klinice leczenia niepłodności. A jakie opcje tam na Was czekają? Są specjalne wytyczne postępowania z pacjentkami z niepłodnością i lekarz podejmuje decyzję na podstawie kilku czynników: wieku, historii medycznej i wyników badań.

Możliwe jest wykonanie inseminacji domacicznej (choć neguje się jej zasadność u osób z zaawansowaną endometriozą), dodatkowego leczenia hormonalnego, a w najtrudniejszych przypadkach – IVF (in vitro fertilisation).

I umówmy się, że jeżeli chodzi o „początek schodów” starań o ciążę, czyli monitoring owulacji i ewentualnie farmakoterapię wspomagającą – to działamy! Ale kiedy do mojego gabinetu trafia pacjentka borykająca się z problemem niepłodności od kilku lat, wykonuję USG, cytologię, po czym odbywam z nią szczerą rozmowę, zlecam pakiet specjalistycznych badań i polecam specjalistę zajmującego się leczeniem niepłodności. Dla tych kobiet właśnie czas jest najważniejszy, dlatego chcę, żeby jak najszybciej trafiły do lekarza, który na podstawie wstępnych badań będzie wiedział, w jakim kierunku iść.

Endometrioza a ciąża IVF

Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu i Embriologii zapłodnienie pozaustrojowe, czyli IVF, to metoda przeznaczona dla pacjentek z umiarkowaną i zaawansowaną endometriozą III i IV stopnia.

Kiedy pacjentki z endometriozą I i II stopnia mają wskazania do IVF? Jest to kolejny etap postępowania, po tym jak leczenie zachowawcze okazuje się nieskuteczne. Do każdej pacjentki z endometriozą trzeba podchodzić bardzo indywidualnie (tak jak w leczeniu samej endometriozy).

I nie chodzi tutaj tylko o zaawansowanie choroby, ale także wiek, BMI i całość historii medycznej, dlatego tak duże znaczenie ma indywidualne podejście.

Operacja endometriozy przed IVF?

A co, jeśli mamy makroskopowe zmiany endometrialne? Musimy odpowiednio przygotować się do całej procedury. Zgodnie z zaleceniami wymienionego Towarzystwa w przypadku wystąpienia wodniaka jajowodu należy wyciąć jajowód albo rozważyć zamknięcie jego końca macicznego.

W przeciwnym razie obecność zmiany może obniżyć o 50% skuteczność procedury IVF. Jeżeli chodzi o torbiele endometrialne, nie jest zalecane operowanie z powodu zmian, które mają mniej niż 4 centymetrów.

Procedura operacji ma większy negatywny wpływ na prawdopodobieństwo ciąży niż sama obecność torbieli.

Czy operacja endometriozy zwiększa prawdopodobieństwo zajścia w ciążę?

W tym miejscu dochodzimy do często zadawanego przez Was pytania: czy zabieg laparoskopii zwiększa szanse na zajście w ciążę? Zależy to od wielu czynników. Inne postępowanie dotyczy sytuacji opisanej powyżej, czyli w momencie, kiedy jesteście zdecydowane na ciążę, nie chcecie lub nie możecie już dłużej czekać.

Całkiem inaczej działamy, gdy jesteś w wieku reprodukcyjnym i myślimy o Twoich szansach na ciążę za kilka lat. Wtedy lepsze rozwiązanie stanowi leczenie farmakologiczne (oczywiście wszystko pod okiem specjalisty), ponieważ im więcej operacji, tym więcej zrostów i ingerencji w tkankę jajnika.

Pragnę zaznaczyć tutaj, że sprawa ma się całkiem inaczej przy zmianach, które pomimo zastosowanej farmakoterapii pozostają objawowe. Wówczas konieczna jest operacja i wycięcie zmian – możliwie wszystkich. Jak widzicie, sprawa jest naprawdę złożona i postępowanie z endometriozą ma wysoce specjalistyczny charakter.

Dowiedz się z innego naszego artykułu się jak wygląda operacja endometriozy.

Adenomioza a ciąża

Kolejnym zagadnieniem, o które pytałyście, była adenomioza, czyli endometrioza mięśnia macicy, której głównym objawem są bolesne miesiączki. Tutaj sprawa nie jest taka łatwa, ponieważ nie możemy po prostu wyciąć „problemu”, bo wiązałoby się to z wycięciem macicy.

A czy adenomioza wpływa na płodność? Zasadniczo tak, biorąc pod uwagę jej oddziaływania immunologiczne. Ponadto adenomiozie bliżej jest do endometrium (sąsiedztwo mięśnia macicy i jej błony śluzowej), w którym się zagnieżdża zarodek. Ale istnieje też inna odsłona adenomiozy: często występuje ona u kobiet, które już rodziły.

Mechanizmy jej powstawania wciąż jednak nie są dla nas do końca jasne.

Czy endometrioza zwiększa prawdopodobieństwo poronienia?

Pomimo wszystkich przeciwności zaszłaś w ciążę, jednak niestety zakończyła się poronieniem. Czy endometrioza zwiększa prawdopodobieństwo poronienia? W większości prac udowodniono, że w pierwszym trymestrze tak.

Związane jest to właśnie z niewłaściwą implantacją zarodka i działaniem układu immunologicznego. Autorzy zaznaczają zasadność uświadamiania pacjentek w tej kwestii, ale jednocześnie uspokajają.

Spokojnie, to, że leczysz się na endometriozę, nie musi sprawić, że poronisz.

Endometrioza a ciąża pozamaciczna

U pacjentek z endometriozą wzrasta prawdopodobieństwo ciąży ektopowej, czyli takiej, w której zapłodniona komórka nie zagnieździła się w jamie macicy (tak zwana ciąża pozamaciczna).

Jej najczęstszy wariant stanowi ciąża jajowodowa – doszło do zapłodnienia, jednak jajowody nie spełniły swojej funkcji i nie przetransportowały zarodka do jamy macicy.

Jak wspomniałam wcześniej, predysponują do tego zrosty, które powstają nie tylko z powodu endometriozy, ale także zabiegów w obrębie narządu rodnego, jak i w wyniku zapalenia narządów miednicy mniejszej.

Metaanalizy wskazują na możliwy związek pomiędzy wystąpieniem ciąży pozamacicznej a endometriozą, jednocześnie podkreślając, że potrzebujemy więcej dobrze zaprojektowanych badań. Nie bez znaczenia jest również skomplikowana immunologia tej choroby i wytwarzany stan zapalny narządu rodnego.

Leia também:  Como alimentar um caracol da terra: 8 passos

Wpływ endometriozy na przebieg ciąży

Dobra wiadomość jest taka, że w dużej części przypadków ta wredna choroba nie stanie na drodze kobiet planujących ciążę i po krótszej lub dłuższej walce osiągniecie swój cel. Według większości badań i obserwacji endometrioza w ciąży ulega „wyciszeniu”, przez co zapominasz, co to są objawy endometriozy.

Wynika to ze zmian hormonalnych, a co za tym idzie – immunologicznych zachodzących w ciąży. Są jednak odstępstwa od tej reguły. O ile torbiel endometrialna tworząca się w zaawansowanej ciąży nie wpłynie na jej przebieg, o tyle istnieją inne zagrożenia (na przykład wspomniane poronienia w pierwszym trymestrze).

Co więcej, wcześniej wspomniane zmiany hormonalne przyczyniają się do zmian w ultrasonograficznym wyglądzie torbieli – czasami przypominają one zmiany nowotworowe.

Na nic nam wtedy dodatkowe oznaczenia Ca 125 – w ciąży wskaźnik ten jest zazwyczaj podwyższony i nie pomoże nam w różnicowaniu endometriozy i nowotworu – a już samo podejrzenie choroby nowotworowej stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego.

Operacje najczęściej wykonujemy w drugim trymestrze ciąży, uważanym za najbezpieczniejszy okres na tego rodzaju interwencje, biorąc pod uwagę zarówno rozwój płodu, jak i ewentualne skurcze macicy. Każdy przypadek musi być rozważany indywidualnie nie tylko przez zespół ginekologów, ale także położników.

Ważne jest, aby operacja była przeprowadzana w ośrodku mającym doświadczenie w takich przypadkach. Pacjentka zostanie prawidłowo zakwalifikowana do operacji, otrzyma leki zmniejszające kurczliwość macicy, a zabieg zostanie przeprowadzony przez doświadczonego ginekologa. Ale w tym miejscu również apeluję o spokój – nie każda torbiel w ciąży musi być operowana.

Są to sytuacje niesamowicie rzadkie i wymagające konsensusu w zakresie korzyści i zagrożeń zarówno dla matki, jak i płodu.

Endometrioza w bliźnie po cięciu cesarskim

Urodziłaś dziecko, jesteś mamą. Lecz to niestety może nie być koniec przygód. Jak wspomniałam we wpisie o diagnostyce endometriozy, może ona wrednie wszczepić się w ranę krocza po porodzie drogami natury albo ranę pooperacyjną po cięciu cesarskim.

Okropny ból w czasie miesiączki, wyczuwalny guzek w rzucie blizny – to standardowe objawy endometriozy.

Na ostatnim dyżurze zobaczyłam kolejny objaw – muszę przyznać, że pierwszy raz w życiu – przeogromny „krwiak” pojawiający się w trakcie każdej miesiączki, umiejscowiony na całym brzuchu.

Nie widziałam czegoś takiego, a dla tej kobiety to historia powtarzająca się co miesiąc. Ma dodatkową „miesiączkę” do tkanki podskórnej, stąd fioletowoczerwone zabarwienie.

Jak wygląda leczenie endometriozy w bliźnie po cięciu cesarskim? Polega ono po prostu na wycięciu jej podczas z założenia bardzo małego zabiegu. Nacinamy bliznę na niewielkim odcinku, odnajdujemy guzek, wycinamy i zszywamy.

Ale ile razy okazywało się, że ten mały guzek w tkance podskórnej jest wierzchołkiem góry lodowej – i że endometrioza drąży aż do mięśnia i jego powięzi! Czasami operacja kończy się zastosowaniem siatki, ponieważ wycinamy tak duży fragment tkanek, że da się odtworzyć ich ciągłości.

Czy operacja ma sens, jeżeli staracie się o dziecko? Nie, jeśli będziecie rodzić drogą cięcia cesarskiego (tak, to też poród!) – można ją wtedy usunąć w trakcie zabiegu. A czy może utrudnić zajście w kolejną ciążę naturalną? Endometrioza w tkance podskórnej – nie. Pytanie, co dzieje się w środku Waszej jamy brzusznej i czy nie ma tam żadnych zmian podejrzanych o ogniska endometriozy.

Nie możemy się załamywać!

Endometrioza jest chorobą wielopłaszczyznową i wymagającą indywidualnego podejścia na każdym poziomie:od diagnostyki i rozpoznanie przez leczenie jej objawów aż do niszczenia zmian. Ważnymi aspektami są też spowalnianie rozwoju choroby czy dietoterapia endometriozy.

Dla wielu kobiet w wieku rozrodczym posiadanie dziecka jest bardzo istotną kwestią, dlatego dzielnie walczą z chorobą poprzez leczenie farmakologiczne, często operacyjne, a także omówione dzisiaj leczenie niepłodności.

Dziewczyny, cierpliwości, wytrwałości i dużo sił! Jesteśmy z Wami!

Torbiel jajnika – objawy, wpływ na ciążę, leczenie

Torbiel na jajniku to bardzo powszechny problem, który w większości wypadków nie pociąga za sobą żadnych negatywnych konsekwencji. Jednak wiele pań słysząc taką diagnozę, jest przerażona. Obawiają się bezpłodności lub choroby nowotworowej. To przez to, że wokół tego zagadnienia narosło wiele niepotrzebnych mitów.

Co ciekawe, w organizmie każdej z nas chociaż raz w życiu rozwinęła się tego typu zmiana. Jednak wcale nie musiałyśmy o tym wiedzieć. Torbiele tworzą się dosyć często i w wielu przypadkach są zupełnie bezobjawowe. Niektóre z nich znikają bez interwencji lekarskiej. Są jednak i takie, które wymagają szybkiego leczenia operacyjnego lub hormonalnego.

Torbiele różnią się między sobą pod względem rozmiarów – niektóre mają jedynie kilka milimetrów, inne z kolei osiągają rozmiary pomarańczy. Obecnie wyróżnia się około 40 typów torbieli.

Jakie są najczęstsze przyczyny ich powstawania?

  • tworzą się, gdy pęcherzyk Graffa nie pęka w odpowiednim czasie
  • zauważalna tendencja do częstego powstawania torbieli występuje u kobiet z zespołem policystycznych jajników, a także chorych na endometriozę
  • zmiany nowotworowe

Najpopularniejsza odmiana to torbiele czynnościowe. Powstają, gdy pęcherzyk Graffa nie pęknie w odpowiednim momencie. Zazwyczaj znikają same w kolejnym cyklu, bez potrzeby leczenia. Co ciekawe, wiele pań nie zdaje sobie sprawy z tego, że w ich organizmie rozwijała się tego typu zmiana. To dlatego, że bardzo często torbiele czynnościowe są zupełnie bezobjawowe.

Torbiele czekoladowe to problem, który pojawia się u pań chorych na endometriozę. Wówczas wypełnione są one gęstą krwią o brązowej barwie. Gdy pękają, krew przedostaje się do jamy brzusznej.

Z kolei torbiele złożone charakteryzują się posiadaniem wewnętrznych struktur – znajdują się w nich liczne ściany i przegrody. Większość z nich jest niegroźna, chociaż zdarzają się wśród nich także przypadki zmian nowotworowych.

Torbiel jajnika to dolegliwość, która często nie daje żadnych objawów. Jednak w wielu przypadkach jej symptomy są bardzo charakterystyczne.

Najczęstsze objawy torbieli na jajniku:

  • częste wzdęcia
  • stałe podenerwowanie
  • bóle brzucha
  • plamienie
  • zwiększony rozmiar brzucha (mimo braku przybrania na wadze)
  • zaparcia
  • częstsze niż zazwyczaj oddawanie moczu
  • ból w trakcie stosunku seksualnego

Jeśli pojawią się u nas tego typu objawy, konieczna jest konsultacja ze specjalistą. Należy wówczas sprawdzić, jaki to rodzaj zmiany oraz jak jest duża. Kobietom powyżej 35 roku życia zaleca się robienie badań USG pod tym kątem przynajmniej raz w roku.

Zobacz także: Krwawienia w ciąży – co mogą oznaczać?

Często słyszy się o przypadkach pęknięć torbieli na jajnikach. W jaki sposób możemy rozpoznać tego typu problem? Takiemu pęknięciu towarzyszy zazwyczaj bardzo nieprzyjemny, nagły i ostry ból brzucha. Oprócz tego mogą pojawić się także nudności, wymioty i podwyższona temperatura. W takiej sytuacji jak najszybciej należy znaleźć się pod opieką lekarską.

Pęknięcie torbieli nie zagraża życiu, jednak tego typu sytuacje są niebezpieczne w przypadku kobiet z zaburzeniami krzepnięcia.

Czy torbiel na jajniku może utrudnić zajście w ciąże? Niestety tak. Dotyczy to przede wszystkim pań, u których rozpoznano zespół policystycznych jajników. Schorzenie to dotyczy około 5-10 proc. kobiet. W jajnikach powstają wówczas duże ilości drobnych torbieli. Podobny problem zdarza się paniom z endometriozą, u których dosyć często tworzą się torbiele czekoladowe.

W trakcie rutynowych badań w ciąży, ginekolodzy często wykrywają u pacjentek obecność torbieli. Nie powinien być to jednak powód do paniki. Torbiele nie mają wpływu na przebieg ciąży i zazwyczaj same wchłaniają się w kolejnym cyklu. Jednak przyszła mama powinna być pod stałą obserwacją lekarską.

Wbrew wielu powszechnym opiniom operacja w przypadku zdiagnozowania torbieli na jajniku nie zawsze jest potrzebna. Wykonuje się je, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo, że torbiel niedługo pęknie lub gdy długie leczenie farmakologiczne nie przynosi żadnych rezultatów. Oprócz operacji klasycznych, obecnie bardzo często wykonuje się także zabiegi laparoskopowe.

W wielu przypadkach lekarze zalecają pacjentkom terapię hormonalną, w trakcie której przyjmuje się środki antykoncepcyjne.

Gdy zostaje rozpoznana zmiana nowotworowa, należy jak najszybciej rozpocząć leczenie onkologiczne. Rak jajnika dotyka najczęściej kobiet po menopauzie. Nie jest to jednak stała reguła – choroba ta dotyka także kobiety w młodszym wieku.

  • Zobacz także:
  • Okres w ciąży – czy to możliwe?
  • Kawa w ciąży – czy szkodzi?
  • Cukrzyca ciążowa

Seja o primeiro a comentar

Faça um comentário

Seu e-mail não será publicado.


*